【結核病的分布、治療方式】

結核病目前仍普遍存在於全世界，尤其是未開發及開發中國家，是種由結核桿菌感染所造成的
慢性傳染病，在感染剛開始，約95％的人會因身體的免疫力夠強而未發病，但等到健康狀況稍微
變差時，就有再活化（Reactivation）的潛在危險。 結核病可以發生在人體任何器官或組織，如
淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道等；而在臺灣，最常見的是肺
結核，它的發生率遠比其他器官高喔! 若給予適當的抗結核藥物治療，結核病幾乎可以百分之百
痊癒，但若沒有接受治療，約有一半的病人會在3年內死亡。

臨床方面，病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等。

【什麼！！牛分枝桿菌也會感染人類】

在美國，大多數人的結核病病例是由結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的，但還有
另一種可以導致人結核病的分枝桿菌：牛分枝桿菌（M. bovis）。 牛分枝桿菌常見於牛科和鹿科
動物。與結核桿菌一樣，並非所有感染牛分枝桿菌的人都會生病。 感染但沒有生病的人我們稱為
潛伏結核病感染（LTBI），這類的人不會有任何症狀，也不會將結核病傳播給其他人。 牛被認為
是牛分枝桿菌的主要保毒宿主，它除了會感染人類，也是牛的主要傳染病，會使感染的動物出現
一般疾病狀態、如肺炎、體重減輕等等，最嚴重則可能死亡。牛分枝桿菌從牛到人的傳播曾經在
美國很普遍，但近幾十年來，透過牛奶的常規巴氏滅菌法，以及牛隻的疾病管制，已經大大減少了這樣的情況。

【324是什麼日子? 世界結核病日】

「324世界結核病日」是世界衛生組織(WHO)推行的一項全球公共衛生運動，而訂3月24日為世界結核病日，以紀念微生物學家Robert Koch 發現結核病病原菌，希望藉此引起大眾對結核病的關注，進而攜手終結結核病。

在對抗結核病的路上，台灣也沒有缺席！台灣在2005年便開始推動「#結核病十年減半全民動員計畫」，在2016年更進一步推動「我國加入WHO 2035消除結核第一期計畫」。而成果也有目共睹，計畫啟動後，結核病發生率自2005年的72.5例／10萬人口，下降至2016年的43例／10萬人口，防治成果廣受國際肯定，甚至獲得國際上的經費補助舉辦國際研討會，以及與其他國際組織建立合作關係，引進全球最新的兒童抗結核病藥劑，讓台灣在結核病的防疫上也能被國際看見。

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[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CcIZXPMAG1O/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯 / 洪昕琳、林祐增

文章 / 張葳葳、曾亮瑜、黃威凱

設計 / 吳宗軒  

參考資料： https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/7j5JlWAmqm3nCFYLzQt0hA <衛生福利部疾病管制署一結核病疾病介紹> https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.pdf <Mycobacterium bovis (Bovine Tuberculosis) in Humans > https://www.oie.int/en/disease/bovine-tuberculosis/ <Bovine tuberculosis> https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/3263Cslsb96HH82yOx-T8A?uaid=g3BwtbWyV0_HE2v6MTU_VA <衛生福利部疾病管制署一響應世界結核病日> https://www.cdc.gov.tw/EpidemicTheme/Detail/HN_bvfRk6F9P3-V-G4NJxQ?archiveId=qSyaOWVkO9qbaRpOP_DyIg<衛生福利部疾病管制署一焦點特寫: 世界結核病日>

一講到「肺結核」(pulmonary tuberculosis)，大家會想到什麼呢？是電視劇中咳到吐血的主角？
還是多愁善感的病美人林黛玉呢？ 同樣是肺結核病患的魯迅曾在作品«藥»中，寫道:「包好，包好！
這樣的趁熱吃下。這樣的人血饅頭，什麼癆病都包好！」癆病則是肺結核的別稱。 那麼「肺結核」
這個名稱到底是怎麼來的呢？  

【結核分枝桿菌大歷史】  

結核分枝桿菌在70000年前便已存在，世界上有1/3以上的人口為病原攜帶者，並有罹患開放式
結核病的風險。  

什麼是開放式肺結核呢？開放式肺結核指的就是痰內會帶有結核菌，且具感染力的結核病～在古
希臘時期，結核病(tuberculosis)就以「肺癆」(phthisis)廣為人知。接著，在中世紀則出現了
「瘰癧」的淋巴結疾病，被認為是結核病新的臨床類型，在英國和法國則被稱為「國王之惡」，
因為人們認為只要讓國王摸一下，病患便會痊癒。18世紀的西歐，結核病被稱為
「年輕人的搶匪」，因為當時病患中以年輕人的致死率最高。直到19世紀中期，「結核病」才被
正式命名。  

【結核病的現狀及臺灣政府的措施！！️】

結核分枝桿菌主要影響呼吸道，且可能造成胸膜炎敗血性肺栓塞等症狀。現今，結核病依舊是重
要的公共健康議題。
臺灣在國民政府時期開始了卡介苗的接種：
民國84年全民健保開辦後，臺灣開始試辦都治計劃（Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS），並於民國95年開始落實。
民國 96 年，政府也成立了「多重抗藥性結核病 （MDR-TB）醫療照護體系」，不但使病患願意服藥，更提供了免費的藥物給病患。
民國107年，開始試辦「山地原鄉結核病主動發現計畫」，使山地鄉結核病發生率降低許多。  

都治計畫是什麼？都治計畫是由經過訓練的觀察員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」的關懷服藥，以確保每個病患都有照規定吃藥。這樣的措施不僅大大提升防治的績效，還減少了抗藥性結核病人的產生呦！

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翻譯/劉佳瑜、潘韻如

文章/陳毅庭、宋奕欣、劉霈涵、翁綺霙

設計/王鵬嘉    

資料來源：

I. Barberis, N.L. Bragazzi, L. Galluzzo, M. Martini, <The history of tuberculosis: from the first historical records to the isolation of Koch's bacillus>, national library of medicine,  
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5432783/  

<我國加入WHO2035消除結核第一期計畫 >, 衛生福利部,
 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Z1Tc07a7l6T7TPWxD17KRQ  

<我國加入WHO2035消除結核第二期計畫 >, 衛生福利部
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/L0WAGxjV-AQ7dnPz8RuIow  

<防治政策>, 衛生福利部
https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/0PKE2UQTlMF0vA5CXwT40w  

<臺灣結核病流行趨勢 及現行防治政策>, 衛生福利部
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/100c2c39-d5b3-4bfa-815f-0baf7404e43f.pdf  

<肺結核政策報導-肺結核政策報導>, 衛生福利部季刊
http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz19/utx08x.asp

<「摸透真相 結核不怕」林黛玉、魯迅與莫札特齊心抗結核>, 衛生福利部新聞,
https://www.mohw.gov.tw/cp-3199-22246-1.html

看完結核病各個面向的介紹之後，大家想必很好奇結核病的症狀吧！結核病屬於人畜共通傳染病，
那麼動物與人類染病的情況會有哪些異同呢？  

【人類症狀有哪些！？ 】  

大多數人的結核病病例是M. tuberculosis引起的，但感染牛分枝桿菌M. bovis也有可能發展成結核
病。結核病的臨床表現千變萬化，侵犯之器官不限於肺部，其他部位如淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、
骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道等，都有可能是結核病侵犯的部位。臺灣常見的的肺外結核是
淋巴結核及骨結核，其次為結核性腦膜炎 ，但肺外結核的發生率遠比肺結核來得低。 肺外結核指
的就是非發生於肺部的結核呦！
如前面提到的淋巴結核、骨結核等等。感染M. tuberculosis 而導致的結核病，在初發病時往往沒有
明顯或特異性的症狀，大約 95%的人會因自身的免疫力，而未發病（即潛伏結核感染），但會有
終身再活化（Reactivation）的潛在危險。只有5%的人在初感染後，結核菌會經由血液或淋巴液的
散播造成肺內或肺外結核。此外，經過初感染而未發病的人，日後也可能因外在再感染
（Exogenous reinfection）而發病。常見的症狀有咳嗽、胸痛 、體重減輕、倦怠、食慾不振 ，發燒 、咳血等。  
人若受到M. bovis 感染不一定每次都會發病，若真的不幸發展成結核病，症狀也與M. tuberculosis
所造成的結核病差異不大，其他症狀會因病灶部位而有所不同。例如：食用未經巴斯德殺菌法處理
的乳製品而感染發病，常會有腸炎的狀況；如果感染，則可能會出現咳嗽等症狀。
不過，這些症狀在其他慢性胸腔疾病也會出現，因此 如果有疑似結核病之症狀（如咳嗽超過兩週），宜儘速就醫！！  

【動物症狀看這邊！】  

許多動物都可能得到結核病，而動物的結核病大多由M. bovis引起，其中牛隻為重要的帶原宿主。此病對動物來說通常屬於慢性病，病程從數月到數年不等，而感染初期一般無明顯臨床症狀。常見的臨床症狀有：虛弱、食慾與體重減輕、發燒 、呼吸困難 、乾咳、輕微腹膜炎、腹瀉、淋巴結腫大等等。重症牛則可能還有泌乳量減少等症狀。

【動物人類比一比】     

這邊幫大家做個比較與統整：

1.人類結核病大多源自M. tuberculosis的感染，而動物則多由M. bovis引起。
2.動物與人類結核病在感染初期一般都無明顯臨床症狀。  
3.動物與人類染上結核病後，常可見呼吸道症狀，如：咳嗽、呼吸困難、肺炎等。  

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翻譯/劉佳瑜、潘韻如  

文章/黃威凱、張葳葳、曾亮瑜  

設計/楊凱雯     

參考資料：

<結核病-疾病介紹>, 衛生福利部,
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/7j5JlWAmqm3nCFYLzQt0hA

<Mycobacterium bovis (Bovine Tuberculosis) in Humans>,Centers for Disease Control and Prevention (CDC), https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm

<牛結核病問與答>, 衛生福利部,
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/U7aAR780jelivxmCJhYXKw

<牛結核病問答集>, 行政院農業委員會動植物防疫檢疫局,
https://www.baphiq.gov.tw/theme_data.php?theme=news&sub_theme=massage&id=16414

<Bovine tuberculosis>, World Organization for Animal Health(OIE),
https://www.oie.int/en/disease/bovine-tuberculosis/

幾乎每個人都聽過肺結核病，那聽起來令人害怕的結核病會有些可能的傳播途徑呢？  

【第一種最常見的方式：人傳人】  

結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)經由空氣傳播，傳染性的肺結核
(pulmonary tuberculosis)患者經咳嗽、講話 、唱歌而使細菌跑到空氣中時，周圍的人可能吸入
細菌而感染；但大家不需要過份緊張，因為傳染性的肺結核並不容易因為握手、共食 、寢具或馬桶
接觸等原因而感染喔。
人體吸入結核分枝桿菌後，若感染成立會形成肺結核或肺外結核 ，肺外結核的發生率遠比肺結核來
得低。其中開放性（傳染性）肺結核才有感染力，非開放性肺結核不具有感染力。 結核病傳染的
過程包括：存在感染源產生具感染力的分子在空氣中可以存活被可感染者吸入感染發展成結病  

【結核病與社會發展的關聯？】  

較容易被具傳染力肺結核患者接觸傳染的地方通常是密閉空間，而且可以長時間接觸的地點，例如：
家中、工作場所、大眾運輸等。
接觸傳染會隨著社經發展而被減緩，原因可能是：良好社經發展導致群聚減少、改善營養狀況，使
病程不易發展，增進可能接觸區域如醫療保健機構、大眾運輸、工作場所及學校等處的通風，進而
降低病原暴露  

【第二種方式：由動物傳人】  

由感染牛型分枝桿菌(M. bovis)的動物傳染給人，通常是牛、羊、鹿、非人靈長類及野生動物中，人感染不一定會發病生臨床症狀，感染牛型分枝桿菌的人再傳給其他人的情形非常少，曾有偶發案例，因此不用擔心該型分枝桿菌於人群間的傳播。感染但未發病的人稱為潛伏結核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)不會有任何症狀，也不會傳播給他人。
感染途徑可能有：
1.喝了未殺菌過的乳製品而感染，這可能是大部牛型結核病感染者遭受感染的方式。為了預防，可在殺菌過程中快速加熱再降溫以去除牛型分枝桿菌。
2.由傷口感染M. bovis  可能在屠宰或打獵時，傷口直接接觸到病原菌而感染。
3.另外，食入受污染或未經殺菌的肉類或吸入患畜的飛沫也會造成感染！  

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翻譯/黃翌庭、曾雋賢  

文章/ 徐惟楨、廖羽喬、吳柔樊  

設計/許瑗恩    

參考資料

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5791742/ <What We Know About Tuberculosis Transmission: An Overview, NIH> https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/howtbspreads.htm <Tuberculosis (TB)-How TB Spreads, CDC> https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.pdf <Mycobacterium bovis (Bovine Tuberculosis) in Humans, CDC>?type=web&do=info&cn=products

【梅花鹿感染結核病】  

鹿港鎮公所在2016年引進7頭梅花鹿進駐在生態公園飼養，唯一的公鹿在7月1日忽然暴斃，經檢測確
認感染人畜共通的「牛結核 」，因為罹患牛型分枝桿菌的潛伏期比較長，衛生局呼籲進過鹿園民眾
自主管理。動防所長指出，牛、羊和鹿等偶蹄類動物，都是牛結核常見的宿主 ，為維護國產鮮牛乳
和鮮羊奶的品質和安全，每年都會針對所有養牛、養羊場進行「牛結核」篩檢工作，一旦發現感染
的牛、羊隻，就必須進行撲殺，農委會已明定，從民國109年也把養鹿場納入牛結核檢疫規範，113
年則全面強制進行鹿隻結核病檢驗，經檢驗合格鹿場可取得結核病檢驗合格證明書，作為消費者選購
標章。  

【獅子感染結核菌的影響遠比你以為的還要大！】  

獅子感染後可能會產生多種行為上和社會上的影響，牛型分枝桿菌感染引起的#跛足 可能會#影響
野生獅子狩獵的成功率或是損害個體在自然環境中競爭的能力 。且據推測，牛型分枝桿菌會使獅群
內部的社會發生變化，導致#獅子存活率和繁殖成功率的下降 。這包括加速同一領土主政雄獅聯盟的
更替以及隨之而來的殺嬰，以及對該領土全體雄性和雌性獅群的驅逐。  

【 病原種類有哪一些呢？誰又是主要的感染族群？】  

＊結核分枝桿菌Mycobacterium tuberculosis：常見的宿主包括人類、靈長類動物、牛、鸚鵡。
＊牛型分枝桿菌Mycobacterium bovis：牛、羊、鹿及野生有蹄類動物最為常見，貓、兔及其他野生
動物如獼猴、紅毛猩猩也曾有感染案例。  
＊另外比較特別的是，豬、犬都容易被以上兩種分枝桿菌感染喔！

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翻譯/曾傑生、顏銘萱

文章/陳毅庭、劉霈涵、翁綺霙、宋奕欣

設計/劉芸嘉  

參考資料: <The epidemiology of Mycobacterium bovisinfections in animals and man: A review>ScienceDirect https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/096284799590591X?casa_token=ZXxy o6KPx70AAAAA:ruBLPP2oQyJyB90q7BsBAP6XAhRdNm9eoBmvfyBnKSqqYyBdQKlg5YK WS7stndtUZWo0Ux4_uvs

<Tuberculosis in humans and animals: an overview>National Library of Medience
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20819249/

<Non-human sources of Mycobacterium tuberculosis>ScienceDirect
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472979213001650?casa_token=cE6 8IWzs0UcAAAAA:ffVQZFuXYH9hhrEUSiCs69WTvFGuP4NBijw-VUQlCIIfst4SEGlxD3cfJ5q RwJS_NESt15stuBI

<鹿港梅花鹿暴斃 確認感染人畜共通「牛結核」>台灣好新聞
https://reurl.cc/VDXg9y

<Mycobacterium bovis infection in the lion (Panthera leo): Current knowledge, conundrums and research challenges>ScienceDirect https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378113515001431?casa_token=bdINdM mckCwAAAAA:HRNlM3tPVWP1i5LX4JrIAkDWJ5nD4Q-IULOS9M3LUe9pfsDdX4_fe-c_cNG uvCj7TD-b6U30xOo

<結核病>獸醫科技資訊網
https://vettech.nvri.gov.tw/view.php?theme=web_structure&id=1050

【小心！M. bovis離你最近的地方！】  

結核病雖然大多數由結核桿菌(M. tuberculosis)所引起，但感染牛型分枝桿菌(M. bovis)也有可能發
展成結核病，而根據報導，人類感染牛分枝桿菌的最常見來源，為食用 未經高溫殺菌之乳製品（牛
奶、起司等），雖然現今美國養殖牛感染牛型分枝桿菌的情況已大幅減少，但食用未經殺菌之乳製
品仍有健康風險。  

【殺菌方法有哪些？三種方法一次看】  

大家在超市選購牛奶時，有注意過包裝上標示的殺菌方法嗎？是否會將它納入考量呢？或者總是被
五顏六色的包裝和標語搞得頭昏眼花？別擔心，今天就帶各位一次看牛乳殺菌的重點！對於牛乳進
行巴氏殺菌或熱處理（達到足以殺菌的溫度），已經被證明能有效防止疾病傳播給人類，而前國際
通用之牛乳殺菌方式包含：
＊「低溫長時間殺菌法」 (LTLT ， 62~65 ℃， 30 分鐘 )  
＊「高溫短時間殺菌法」 (HTST ， 70~75 ℃， 15 秒 )  
＊「超高溫瞬間殺菌法」 (UHT-pasteurization ， 120~130 ℃， 2~5 秒 )  
以上方法的殺菌條件都能夠殺滅結核菌，目前台灣約有90% 的乳品加工廠使用 UHT 設備進行殺菌
程序，僅少數採用 LTLT 、 HTST， 或合併膜過濾的殺菌方式，雖然臺灣乳品的殺 ( 滅 ) 菌加工條
件尚無法令規範，但市售鮮乳均經以上任一項殺菌方法殺菌，因此安全無虞，大家不用過度擔心！
無論採用何種方式殺菌，只有需要全程冷藏保存者才可標示為『鮮乳』！ 

【有相關接觸史，自己要留心！】  

＊有接觸到野牛、鹿科動物體液或傷口的人（如：獵人），應立即就醫，並告知醫療單位所接觸到的生物可能攜帶牛型分枝桿菌（告知接觸史）。
＊長期與牛、其他可能攜帶隻動物接觸的人（例如：榨乳工人），如果出現任何結核菌相關症狀也應立即就醫，並主動告知相關接觸史。  

【「牛結核病管控方法」報你知～】  

儘管許多國家成功地實行了動物及屠體檢查的牛結核病管控計畫，但是這種方法需要大量撲殺感染的牛隻，除了有人力資源、各地文化因素的困難，更會衝擊養牛戶的經濟，因此這在嚴重感染的國家是不可行的，也導致各國多在早期階段使用不同形式的檢測和隔離，後期再轉向檢測和屠宰方法。要有效的消除牛的疾病，可以使用的方法有：
＊屠體檢查（尋找肺、淋巴結、腸、肝、脾、胸膜和腹膜中的結節），找到受感染的動物和族群。
＊密集監控。
＊系統性的對牛隻進行個體檢查。 
＊清除受感染和接觸到疾病的動物。 
＊適當的地方法令和運輸控制。 
＊檢測受感染的動物，防止不安全的肉類進入食物鏈。 
＊允許獸醫追溯受感染動物的起源畜群，在需要時對其進行測試和消除。 
此外，由於所需的治療劑量和持續時間、藥物成本高，加上主要目的為消除疾病和產生耐藥性的潛在風險，很少嘗試對受感染的動物進行抗菌治療。  

【人類有疫苗可以預防嗎？動物呢？】  

目前是有人類的疫苗可供接種的！不過到目前為止，在動物由於缺乏安全有效的疫苗，且接種可能產生假陽性，造成干擾牛結核病監測和診斷測試疫苗，因此接種尚未被當作動物的預防措施。目前研究人員正在積極尋找新式或改良的牛結核病疫苗、用於家畜和野生動物宿主的疫苗替代途徑，以及新的診斷測試，以有效區分接種疫苗的動物和受感染的動物。  

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翻譯/洪昕琳、林祐增

文章/廖羽喬 、吳柔樊、徐惟楨

設計/李一平

資料來源：

<Mycobacterium bovis (Bovine Tuberculosis) in Humans >, Centers for Disease Control and Prevention(CDC), https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.pdf  

<Bovine tuberculosis>, World Organization for Animal Health(OIE),
https://www.oie.int/en/disease/bovine-tuberculosis/  

<乳牛爆發結核病 生乳勿喝>中國時報
https://www.chinatimes.com/newspapers/20170421000519-260114?chdtv  

<無屠宰認證也合法？牛隻結核病嚴重陳情人憂影響市場聲譽 立委批管理太鬆散>上報
https://www.upmedia.mg/news_info.php?Type=24&SerialNo=138138

【卡介苗的歷史大解析】  

「卡介苗」是法國人Albert Calmette和Camille Guérin花費2年研發、用來對付結核病的減毒活菌疫
苗。當時，一位名叫Jean Antoine Villemin的法國醫師，首先發現牛的結核病，並用接種的方式，證
明結核病能由牛傳染給兔、人傳染給兔或兔傳染給兔。當時的學者們想從感染結核病的牛隻身上，
尋求可以預防結核病的疫苗，而Calmette和Guérin發現：利用含有甘油-小牛膽汁-馬鈴薯的培養基
來培養M. bovis， 能讓細菌的毒性減弱，隨著培養次數增多，細菌毒性也隨著降低。最後，減毒的
M. bovis對實驗室內的動物已不再具有毒性，它能成功讓實驗動物受到感染，卻不會導致結核病。 

【卡介苗究竟是何方神聖】  

卡介苗是一種由牛型分枝桿菌所製成的活性疫苗，經過減毒後注入人體，可讓我們產生對結核病的
抵抗力，一般對初期症狀的預防效果達約85％，而更重要的是打進身體的疫苗再激活免疫系統後，
可以避免結核性腦膜炎等嚴重的併發症。  

【卡介苗接種時程報你知，我該注意什麼呢】  

嬰兒建議接種時間為出生滿5-8個月，如果長住在高發生率地區，或即將前往結核病盛行率高的國
家，可以建議家屬提早為嬰兒接種卡介苗。接種後的小孩可能會有小紅結節期、腫脹期、膿泡或潰
爛期以及癒合結痂期，因此出現某些特定症狀為正常的反應，不用太過擔心。不過必須注意！以下
族群並不適合接種！ 
＊接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
＊嚴重濕疹與有明顯皮膚缺損的皮膚病。
＊免疫功能不全。
＊人類免疫不全病毒感染者，無論是否有症狀。
＊孕婦。  

【咦！？牛牛不使用疫苗預防牛結核病? 】  

雖然疫苗接種可使牛隻對牛結核病較具抵抗力，但預防效果卻有很大的差異，牛隻可能還是有感染風險；且經過疫苗接種後的牛隻，對牛結核菌素的檢驗會呈陽性反應，此結果會影響牛結核病檢驗的判讀，不利於牛結核病的清除，因此世界各國對動物皆不實施疫苗注射，而在台灣，牛結核病為法定傳染病，故當動物感染牛結核病時會直接撲殺淘汰。  

【結核病的治療】  

人類的結核病可以透過藥物來治療，而常見的藥物包含：Isoniazid / Rifampin (Rifadin, Rimactane) / Ethambutol (Myambutol) / Pyrazinamide，如果在服用後出現以下症狀：反胃和嘔吐、食慾減低、皮膚變黃色（黃疸）、深色的尿液、容易瘀傷或出血、視線模等，請立即就醫！ 在治療的過程中，完整的治療計畫是非常關鍵的！在接受治療後的數個禮拜，患者的身體會好轉許多，也不再有傳染性，但是仍需繼續服用結核病藥物，如果太早自行停止療程，或未按照規定時間服藥，可能會使細菌產生抗藥性，讓結核病變得更難治療。  

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翻譯/游凡宇、吳子學

文章/張葳葳、曾亮瑜、黃威凱

圖/吳宗軒    

資料來源：

https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/0xsE-bNbZiWWo_it9SfvPg

https://www.tb.org.tw/uploads/103_sp/01.pdf https://www.baphiq.gov.tw/theme_data.php?theme=news&sub_theme=massage&id=16414

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/diagnosis-treatment/drc-20351256

【結核病大哉問，疑難雜症看這邊～】  

經過了前幾篇的介紹，大家對於結核病有更深的了解了嗎？在結核病主題的尾聲，朱先生·萬先生為
大家整理了真正在生活中遇上結核病時的疑難雜症，一起來看看吧～

 ：不！！！我接觸到確診者了，我需要去做檢查嗎？ 
通常符合以下條件的人需要檢查：與結核病病人共同居住者 / 與結核病病人於可傳染期間1天內接觸
8小時以上或累計達40小時以上之接觸者  

：家人一直不想就醫，結核病若不治療會怎麼樣呢？ 
結核病如果不治療，大約有五成的病人會死亡，另外三成的病人雖不致死，但也會持續性排出細菌，
傳染給周遭的人。  

：怎麼預防結核病？結核病病人如何保護身邊的人不被感染？ 
避免出入通風不良的公共場所及醫療院所，萬一和具傳染性的結核病患有長時間相處，需定期追蹤
並主動告知醫師接觸史。
結核病人應遵從醫囑接受治療、規則服藥，保持良好的衛生習慣，具傳染性期間，應避免出入公共
場所，如有必要時，記得要戴口罩做好防護。  

：我是結核病病人，想要搭飛機出國是可以的嗎？ 
傳染性結核病病人若搭乘8小時以上航程，或多重抗藥性結核病病人搭乘任何時段之大眾航空，皆被認為對其他人的健康具威脅性，且依傳染病防治法第58條第1項第5款的規定，應延期搭乘大眾航空器之飛行計畫，以維護大眾的健康喔！ 

：同事感染了結核病，一起工作好像還是會怕怕的．．．  
其實結核病患只要開始治療，傳染力很快就會大幅降低。而且依據傳染病防治法第十二條規定，政府機關、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇，但經主管機關基於傳染病防治工作需要限制者，不在此限。除非該患者的病情嚴重，才會限制其人身自由進行隔離治療。  

：我是結核病患者的同居者，生活上需要注意什麼呢？ 
結核病不會通過共用食物、飲品、牙刷，甚至是接吻而感染他人，所以當身邊的親友患上結核病，只要維持良好的生活習慣，保持居住環境衛生通風，就可以安心與患者共處，不需太過擔憂。  

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CdQfoTqrW01/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯／黃翌庭、曾雋賢

文章／陳毅庭、劉霈涵、宋奕欣、翁綺霙

設計／王鵬嘉

資料來源：

＜結核病問與答＞衛生福利部疾病管制署
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/KTA0yM341JAjby0kdpRBjw

＜How TB spreads＞CDC
https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/howtbspreads.htm