【伊波拉病毒:致命傳染病背後的介紹】
【伊波拉病毒疾病知多少】
伊波拉病毒感染,英文名稱為Ebola virus disease,是一種致命性的人畜共通傳染病,且人和非人類靈長類動物(如猴子、黑猩猩等)都深受其害。自伊波拉病毒出現後,曾造成非洲多國之間的傳染,最後成為一種全球性流行疾病。
【伊波拉病毒疾病從哪來】
「起源」
伊波拉病毒感染 (Ebola virus disease) 於 1976 年首度被發現,當時在中非的不同地區連續爆發了兩次致命的出血性疾病。第一次發生於剛果民主共和國境內伊波拉河附近的一個村莊,該病毒因此得名。第二次爆發則發生於南蘇丹。
「現今」
伊波拉病毒感染於2014到2016年在幾內亞東南部的農村再次爆發,且在幾週內蔓延到城市地區並跨越邊界,幾個月內快速成為一種全球流行疾病。
另外,2018年剛果民主共和國又再度發生疫情,世界衛生組織也於2019年7月18日宣布此為國際間關注公共衛生緊急事件 (PHEIC),同時提升防疫等級。
【朱先生萬先生小補帖】
伊波拉病毒屬中有六種病毒:
- 薩伊伊波拉病毒(Zaire ebolavirus)
- 蘇丹伊波拉病毒 (Sudan ebolavirus)
- 塔伊森林伊波拉病毒 (Taï Forest ebolavirus)
- 本迪布焦伊波拉病毒 (Bundibugyo ebolavirus)
- 雷斯頓伊波拉病毒 (Reston ebolavirus)
- 邦巴利伊波拉病毒(Bombali ebolavirus)
前四種曾造成人類疾病的病毒,剩餘兩種病毒則尚未造成人類的疾病。 其中薩伊伊波拉病毒最致命且和許多疫情的爆發有關。
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翻譯/ 黃詩詠、潘佳妤
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版(文章)/游凡宇 朱穎瑄 楊芷倩
設計/羅妤意
參考資料:
<History of Ebola Virus Disease>, Centers of Disease Control and Prevention (CDC) https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/summaries.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvhf%2Febola%2Foutbreaks%2Fhistory%2Fsummaries.html
<What is Ebola Virus Disease?>, Centers of Disease Control and Prevention (CDC) https://www.cdc.gov/vhf/ebola/about.html
<Ebola Virus Disease Distribution Map: Cases of Ebola Virus Disease in Africa Since 1976>, Centers of Disease Control and Prevention (CDC) https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/distribution-map.html
<Ebola Virus Disease>, WHO, https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease
<伊波拉病毒 疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署, https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/xu0TsftFoC0jqv7jOA4jpw
【生死攸關:人類究竟如何感染伊波拉病毒】
伊波拉病毒怎麼這麼可怕!那麼我們會怎麼感染伊波拉病毒啊?別緊張,接下來就會告訴大家人類感染病毒的途徑啦。
【伊波拉的小旅行-傳播方式和媒介】
1.直接接觸
伊波拉病毒藉由直接接觸下列媒介物傳播,例如接觸到含有病毒媒介物透過破損的皮膚表面或眼鼻嘴的黏膜表面傳人:
- 患者的體液或血液
- 被患者體液汙染的物品,如:衣服、床墊和針頭
- 受感染的果蝠和非人靈長類,如猿猴
- 受汙染的乾燥物品的表面(如:門把)
- 康復者的精液:即使患者已經康復、沒有嚴重症狀,病毒仍可以留在康復者的某些體液(如:精液)中,透過性行為的方式傳播。不過值得一提的是,目前沒有證據顯示與染病婦女的陰道分泌物接觸會感染伊波拉。
2.食用受到感染的野生動物
伊波拉病毒在乾燥的表面可以存活數小時;在體液或血液中,則可以在室溫下存活數天,在消毒時應使用醫療級的消毒劑。
感染伊波拉病毒後,患者並不會馬上出現症狀,此時也不能傳播給其他個體。只有在出現症狀後,染病個體才能將伊波拉病毒傳給其他個體。
【伊波拉的簡易生活史和傳播路徑】
- 溢出事件(spillover event) 指的是動物或人類接觸病毒的傳染窩宿主(reservoir host)感染伊波拉病毒。可能會在狩獵或是處理動物的肉時發生。
- 動物之間的傳播,蝙蝠被認為是伊波拉病毒的傳染窩宿主,但仍尚未被證明。一般相信受感染的蝙蝠可以將病毒傳播給其他動物,如:猩猩、羚羊,也可以傳播給人類。
- 人與人傳播 一旦有人感染伊波拉病毒,就可能藉由接觸體液、血液或是患者的屍體傳染給另一個人。部分患者康復後,仍會有疲憊或是肌肉酸痛等問題,回到社會後還得面臨污名化等挑戰。
【朱先生萬先生小補帖】
傳染窩(reservoir):指的是有生命或無生命的有機物,病原可於其中生存或繁殖,成為一個感染來源,傳播至感受性宿主。前方的敘述加了宿主,指的是有生命的動物。
【盛行率和死亡率】
1997-2012年 根據收集的血清樣本進行血清學調查:
剛果共和國和剛果民主共和國的盛行率為2-2.5%。喀麥隆南部的盛行率則是1.5%。
2014-2016年西非爆發:案例主要分布在幾內亞、賴比瑞亞以及獅子山共和國。
西非的其他鄰近國家(如:奈及利亞、馬利和塞內加爾)也有零星感染。
整體來看,2014-2016年期間全球染疫人數為28652人,死亡率為39.5%
2016年至今,剛果民主共和國有8次疫情爆發,其中最嚴重的是在2020年。
最近期的一次爆發在烏干達,從2022年九月開始,直到2023年一月結束,共有164個案例。其中55個案例死亡,87個案例康復。
死亡率平均而言,伊波拉病毒感染(EVD)的死亡率大約為50%。而在過去不同時期的爆發,死亡率則為25%至90%不等。
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翻譯 / 黃詩詠、潘佳妤
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版(文章) / 馬語婕、鄭羽棋、柯佳妤
設計 / 劉威廷
資料來源:
<Ebola virus disease transmission>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC), https://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/index.html
<Ebola virus ecology and transmission>, CDC, https://www.cdc.gov/vhf/ebola/images/ebola_ecology_800px.jpg
Steffen, I., Lu, K., Yamamoto, L. K., Hoff, et al. (2019). Serologic prevalence of Ebola virus in equatorial Africa. Emerging Infectious Diseases.
<2014 Ebola Outbreak in Democratic Republic of the Congo>,CDC, https://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/drc/2014-august.html
<2014–2016 Ebola Outbreak in West Africa>, CDC, https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/2014-2016-outbreak/index.html
<2020 Democratic Republic of the Congo, Equateur Province>, CDC, https://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/drc/2020-june.html
<2021 Guinea, N’Zérékoré Prefecture>, CDC, https://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/guinea/2021-february.html
<Ebola outbreak 2022 Uganda>, World Health Organization(WHO), https://www.who.int/emergencies/situations/ebola-uganda-2022
<Ebola virus disease>, WHO, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease
<Ebola Reservoir Study>, CDC, https://www.cdc.gov/ncezid/stories-features/global-stories/ebola-reservoir-study.html
【伊波拉病毒在哪裡】
伊波拉病毒主要分布範圍為非洲國家,包括賴比瑞亞、獅子山共和國、奈及利亞、塞內加爾、馬利、剛果民主共和國等。而不同種的伊波拉病毒造成的災難和分布的位置也有所不同。
薩伊伊波拉病毒:
最致命的伊波拉病毒。
與2014至2016年西非的爆發以及2018至2020年剛果民主共和國的疫情有關。在剛果民主共和國和加彭有大規模爆發,較小規模的爆發也曾發生在剛果民主共和國、加彭和南非。
蘇丹伊波拉病毒:致死率為50%,在烏干達、南蘇丹及剛果民主共和國邊界附近的地方已經爆發了幾次疫情。
本迪布焦伊波拉病毒: 2007年發現。曾爆發兩次,一次在剛果民主共和國,另一次在剛果民主共和國和烏干達的邊境。
塔伊森林伊波拉病毒: 在象牙海岸發現的一個病例。
【伊波拉病毒大事記】
最大一次疫情 發生在2014至2016年的西非。主要疫區集中在幾內亞、獅子山以及賴比瑞亞。此外美國、英國、西班牙及義大利等國也分別傳出境外移入確診案例,此為西非首度發生疫情,且規模為歷年之最。此疫情案例大約為兩萬八千例,其中包含大約一萬一千個死亡案例。
最近一次疫情爆發 發生於2022年9月20日至2023年1月11日,此為烏干達西部穆本德區爆發的第六次伊波拉病毒感染,影響了烏干達國家內的九個地區。這波疫情的報告病例數為164人,死亡人數為55人。幸運的是,台灣至今無任何伊波拉病毒的病例。
【伊波拉病毒對經濟貿易的影響】
疫情的爆發會對全球的經濟以及貿易產生許多影響。
如糧食短缺、企業和跨國貿易因各種限制措施產生許多損失。疫情對於經濟的影響相對於流行病學的影響更為嚴重,像2014至2016年的伊波拉疫情對幾內亞、賴比瑞亞和獅子山的總體影響估計為28億美元。在2015年,幾內亞、賴比瑞亞和獅子山共和國損失了將近22億GDP。
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翻譯/ 陳信妤、謝勻愷
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版(文章)/張耘嘉、童韻瑄、倪康慈
設計/王鵬嘉
資料來源:
<Ebola (Ebola Virus Disease)>, Centers of Disease Control and Prevention(CDC), https://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html
<伊波拉病毒感染症-疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署(衛福部), https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/xu0TsftFoC0jqv7jOA4jpw
<2014-2015 West Africa Ebola Crisis: Impact Update>, The World Bank, https://www.worldbank.org/en/topic/macroeconomics/publication/2014-2015-west-africa-ebola-crisis-impact-update
<Chapter 4: How does Ebola affect the economy?>, Mercy Crops, https://www.mercycorps.org/blog/ebola-outbreaks-africa-guide/chapter-4
【伊波拉會造成什麼症狀?該怎麼預防?】
【症狀及長期影響】
接觸病毒後到出現症狀的時間(潛伏期)約2-21天,平均時間為8-10天。剛發病時症狀會以乾症(發燒、疼痛、疲勞)為主,隨著病程發展會逐漸轉以濕症(腹瀉、嘔吐)為主。
而其他症狀,例如喪失食慾、腸胃症狀為(腹痛、腹瀉、嘔吐)、出血、瘀青,或是紅眼、皮膚癢,也都可能發生。
大多數感染伊波拉病毒並完全康復的病人並不會二次感染,所產生的抗體可以存在10年或更久時間。但許多人會留下關節與視力問題等後遺症,產生的時間、嚴重程度和持續時間皆因人而異。
最常見的症狀包括:疲勞、頭痛、肌肉和關節疼痛、眼睛和視力問題(視力模糊、疼痛、畏光)、體重增加、腹痛。
後遺症包括:頸部腫大、口乾、胸悶、掉髮、聽力異常、手腳疼痛、心包膜發炎、性功能障礙、睡眠障礙、憂鬱、焦慮、創傷後症候群。
【預防措施】
如果旅居有可能存在或正在爆發伊波拉病毒感染(EVD)的地區,以下有幾種保護自己和避免傳播病毒的方法:
- 避免接觸病人的血液或體液(尿液、糞便、唾液、嘔吐物、汗水、母乳、羊水、精液、陰道分泌物)
- 避免接觸康復病人的精液,除非檢驗顯示精液內已無病毒存在
- 避免接觸可能被病人血液或體液污染的物品(衣服、床單、針、醫療器材)
- 避免出席需要觸碰EVD病人或疑似EVD病人的葬禮
- 避免接觸蝙蝠、羚羊、非人靈長類(猴子、黑猩猩)的血液、體液和來自上述動物或未知生物的生肉。
若是從正在爆發EVD的地區回來,需要監控自己的健康狀態21天,如果有疑似上述的症狀,須儘速就醫。
伊波拉病毒會藉由直接接觸病人的血液或體液傳播,其中的病毒會透過傷口或眼、鼻、口的黏膜進入體內。如果用被病人體液污染的手觸摸臉的話,會增加被感染的可能性,因此手部衛生是阻絕病毒傳播的重要方法,正確清潔雙手可以降低危險病菌(像是伊波拉病毒)的傳播機率。
在醫療場所中,酒精乾洗手是大部分人選擇的洗手方法。但如果手被血或是體液污染,用肥皂和清水等溫和的方式清潔雙手會更理想。
關於伊波拉疫苗 美國食品藥物管理局(FDA)在2019年批准了名為rVSV-ZEBOV(Ervebo®)的伊波拉疫苗,這同時也是第一個通過FDA認證的伊波拉疫苗。這個疫苗只需要接種一劑,且已證實安全,對目前引發過規模最大的伊波拉疫情的病毒株:Zaire ebolavirus有足夠的保護力。
【簡述治療】
目前FDA核准治療成人及幼童感染Zaire ebolavirus的治療藥物有兩種,分別是Inmazeb™與 Ebanga™。它們是人工製造的免疫蛋白,與自然中的抗體有類似的功能,可以在病毒感染人體後阻止病毒進行複製,這些單株抗體會與伊波拉病毒表面的醣蛋白結合,來防止病毒入侵人體中的細胞。
如果及早提供基本的支持性療法治療,患者的生存率也會大幅提高,包含了:
- 口服或者是靜脈注射提供液體與電解質
- 使用藥物來維持血壓、減少嘔吐、減少腹泄、退燒還有止痛
【動物相關的預防】
- 馬:感染伊波拉病毒後,免疫系統會產出特定中和伊波拉病毒的抗體。
- 嚙齒動物:老鼠與天竺鼠是最先用來測試伊波拉疫苗以及藥物的動物。而天竺鼠被證明比老鼠擁有更精準的預測值,在評估非人類靈長類用藥時更可靠。
- 犬貓:目前並沒有犬貓感染伊波拉病毒而生病或者是傳染伊波拉病毒的例子出現,包含盛行伊波拉病毒的非洲地區。雖有犬隻在自然高風險的暴露下被檢測出抗體,但至今仍沒有臨床案例的發生,相關科學證據推測犬隻在大量病毒下是可以感染病毒的,但是可能很短暫且病毒無法複製。目前無法得知動物的身體、腳、皮毛是否可以把病毒傳染給人類或動物,但以現階段的證據來看,與狗接觸並非感染伊波拉病毒的風險因子。
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翻譯/ 張雅涵、江品萱
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版(文章)/廖羽喬、吳子熙、黃威凱
設計/許瑗恩
資料來源:
<Signs and Symptoms>, Centers of Disease Control and Prevention (CDC), Signs and Symptoms | Ebola Hemorrhagic Fever | CDC
<Survivors>, CDC, Survivors | Treatment | Ebola (Ebola Virus Disease) | CDC
<Prevention and Vaccine>, CDC, Prevention and Vaccine | Ebola (Ebola Virus Disease) | CDC
<Handwashing>, CDC, Handwashing | Prevention | Ebola (Ebola Virus Disease) | CDC
<Treatment>, CDC, https://www.cdc.gov/vhf/ebola/treatment/index.html
<The isolation of hyperimmune horse serum to the Ebola virus>, Pubmed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8017064/
<Evaluation of Ebola Virus Countermeasures in Guinea Pigs>, Pubmed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28573629/
<Interim Guidance for Dog or Cat Quarantine after Exposure to a Human with Confirmed Ebola Virus Disease>, CDC, https://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/dog-cat-quarantine.pdf
【寵物和野生動物是否是伊波拉病毒的目標?】
伊波拉是一種影響人類、非人類靈長類動物和一些家養物種如豬的嚴重傳染疾病。果蝠被認為是天然傳染窩(reservoir),而其他物種在伊波拉病毒(ebola virus,EBOV)傳播週期中的作用尚不清楚。
目前,狗和豬是唯一被確定為可以感染伊波拉病毒的家畜。
2001年-2002年:狗的EBOV血清盛行率超過30%,但其感染似乎沒有症狀。
2009年:雷斯頓伊波拉病毒(Reston-EBOV)是首個被通報能感染豬並能向人類傳播的伊波拉病毒。
【誰可以感染伊波拉病毒?】
實驗研究中,感染伊波拉病毒的豬可能將疾病傳播給非人類靈長類動物,但並無記錄有關人類從豬身上感染。
『狗與伊波拉病毒』
非洲的狗在野外接觸伊波拉病毒時產生了抗體但沒生病。由於狗暴露於病毒,抗原使其產生抗體,但是抗體的存在並不代表感染發生,需要病毒已經侵入體細胞並且複製,才能確認!
伊波拉病毒從未直接從狗身上分離出來,目前也沒有證據表明狗會將病毒傳播給其他動物或人類,但有可能病毒會附著於狗皮毛,機械性的攜帶病毒,不過至今沒有伊波拉病毒可透過狗皮毛與唾液傳染的證據。
『貓和其他寵物與伊波拉病毒』
目前沒有記錄有貓和其他寵物感染伊波拉的病例。
『非人類靈長類動物與伊波拉病毒』
1994年11月:
野生黑猩猩族群的43名成員中約有25%在象牙海岸的塔伊國家公園失蹤或死亡,其中一隻屍檢個體的組織切片對伊波拉特異性免疫組織化學染色呈現陽性結果。失蹤個體大多沒有先表現出臨床症狀,其中兩隻都有疲倦、嗜睡的表現。
黑猩猩可能透過捕食行為感染:
在塔伊森林,被黑猩猩獵殺的猴子中紅疣猴佔81%,紅疣猴可能為伊波拉病毒的中間宿主,其於狩獵季節結束時被傳染窩所感染。
紅疣猴可能透過食物來源、樹冠上層的特定種類節肢動物或小型哺乳動物之分泌物感染。
紅疣猴事實上並非帶原者,否則預計全年或整個狩獵季節都會有感染流行!
2002-2003年:
洛西保護區中,根據追蹤人員通過糞便、足跡或巢穴等判斷,大猩猩在伊波拉病毒爆發後存在指數下降。
洛西保護區35平方公里區域中,每日檢測長達10年的八組大猩猩共有143隻個體消失。
研究區域,大猩猩繁殖週期緩慢並加上狩獵和盜獵,可能導致他們在中非西部滅絕。伊波拉導致族群失衡,成年和未成年雌性個體比成年雄性個體消失更多!
1983~2000年:
加彭共和國的大猩猩族群數減少了一半以上! 由此可見,伊波拉病毒對於大猩猩的生存有一定的影響。
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翻譯/ 曾傑生、蘇晏儀
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版(文章)/游凡宇 朱穎瑄 楊芷倩
設計/唐慶怡
資料來源:
<Can Ebola Virus Disease Infect Domestic And Farm Animals And A Threat For Human Being Who Has Direct Contact And Consume Their Food Products?>, European - American Journals https://www.eajournals.org/journals/international-journal-of-health-and-psychology-research-ijhpr/vol-5-issue-2-june-2017/can-ebola-virus-disease-infect-domestic-farm-animals-threat-human-direct-contact-consume-food-products-review-paper/
<Ebola Virus Outbreak among Wild Chimpanzees Living in a Rain Forest of Côte d'Ivoire>, The Journal of Infectious Diseases https://academic.oup.com/jid/article/179/Supplement_1/S120/880079
<Multiple Ebola Virus Transmission Events and Rapid Decline of Central African Wildlife>, Science https://www.science.org/doi/10.1126/science.1092528
<How Ebola impacts social dynamics in gorillas: a multistate modelling approach>, British Ecological Society https://besjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1365-2656.12268
<Ebola Outbreak Killed 5000 Gorillas>, Science https://www.science.org/doi/10.1126/science.1133105
<Can Ebola Virus Disease Infect Domestic And Farm Animals And A Threat For Human Being Who Has Direct Contact And Consume Their Food Products?> EA Journals Can Ebola Virus Disease Infect Domestic And Farm Animals And A Threat For Human Being Who Has Direct Contact And Consume Their Food Products?” A Review Paper - EA Journals
Pets and Ebola, VCA animal hospital https://vcahospitals.com/know-your-pet/pets-and-ebola
【伊波拉疫情衝擊下,公共衛生觀念的變化及對策】
前面看了這麼多,我們到底該如何應對、預防伊波拉的大流行?接下來,就讓我們一起看下去吧!
【公共衛生的措施和重要性】
由於單一的事件或單一病患可能會造成伊波拉病毒的嚴重擴散與傳播,因此人們也針對伊波拉疫情防堵推出了應對措施,達到「預警監測,快速應變」的效果:
加強社區疫情監控,快速識別高風險案件,預防感染。
訓練有素的團隊立即、安全地埋葬屍體。
DHMT(註)全面且目標性的應對措施,能夠快速處理社區高風險事件、隔離事項等,同時透過每日逐家拜訪進行疫情監測,讓伊波拉病毒得以及時被發現,限制其傳播範圍。
(備註:DHMT為District Health Management Team區域健康管理團隊,性質類似防疫小組)
我們以利比亞和奈及利亞為案例,詳細分析、比較當地伊波拉病毒的公衛醫療:
利比亞是受伊波拉病毒摧殘最嚴重的國家,也是非洲十分貧困的國家之一,而貧困更讓健保體系陷入危機。疫情發生時,當地只有約 18% 的伊波拉病毒確診個案在醫院接受治療。
由於醫療照顧和物資的缺乏,醫院多半沒有運作或開放,伊波拉確診患者多半待在家裡,因此病毒也經常傳播給照顧確診者的親友們。
利比亞的鄰國--奈及利亞,相較之下則較為富裕。奈及利亞使用的防疫資源與策略包括:
- 擁有疾病運管中心,衛教人員能向大眾提供相關訊息
- 接受過流行病學的教育工作者可以追蹤接觸者的狀況
- 醫院設置隔離室和伊波拉病毒的檢測實驗室
- 醫院有空調,工作人員能夠長時間穿著防護設備,不會悶熱
- 具有治療拉薩熱、霍亂和其他傳染病的經驗
由此可知,經濟發展與公衛的基礎設施有著密不可分的關聯。如果利比亞、幾內亞共和國和獅子山共和國擁有像奈及利亞那樣的醫療保健體系,伊波拉病毒或許就不會成為禍害國家的根源了。
【葬禮文化帶來的危機?】
伊波拉疫區的葬禮文化對於該病毒的傳播產生了極大的風險。
根據獅子山共和國傳統的葬禮習俗,死者的同性親友負責清洗遺體、替遺體更衣。
先前的文章有提過,伊波拉病毒的傳播方式包含了直接接觸,清洗、準備和觸摸遺體的傳統使得人們與遺體產生長時間直接的接觸,也因此促進病毒的傳播。其中,傳播風險可能隨病毒量提升而增加,尤其是疾病發展的後期和死亡時。
此外,出席葬禮在當地對於表示尊重死者、確立土地所有權,與確認寡婦是否能夠返回其原本社區來說十分重要。
因此葬禮會有來自各地的死者家人、朋友和同事前來參加,從各地前來參加葬禮的親友也因此暴露於感染風險中,並於回程時建立新的傳播鏈。而男性出席葬禮、和屍體接觸的機會較高,可能是男性患者高死亡率的原因之一。
以下以幾內亞共和國助產士的案件,說明葬禮文化與伊波拉病毒之間的關聯:
2014年12月到2015年1月期間,幾內亞共和國內發生了85例伊波拉病毒確診病例,而這都和某一場傳統葬禮有關。確診者中共有18人出席這場葬禮,且曾經與死者屍體直接接觸,而其餘67人則是曾跟前面18位確診的出席者直接接觸。
助產士葬禮:調查18名死者的接觸者後,發現他們都出席了當地一位知名男性助產士的葬禮。助產士在生前出現了與伊波拉病毒吻合的的症狀,數名與會者可能因直接接觸助產士的身體與體液,進而導致疫情擴散。 總結來看,要求人們將確診者的屍體進行衛生埋葬,以及讓居民接受安全埋葬概念,才能有效管理、預防伊波拉病毒進一步的傳播。
【地球村時代:移民和貿易帶來的風險】
中國與西非國家頻繁的貿易,大幅提高了伊波拉病毒在中國大流行的風險。
由於中國是非洲國家的主要貿易夥伴,廣州境內的非洲移民人數經常超過十萬人,倘若不確實執行出境篩檢措施,平均每個月將有2.8名感染伊波拉病毒的旅客從伊波拉大流行的國家出境,因此我們能夠合理推論廣州面臨伊波拉病毒疫情的威脅。
採取預防措施防止伊波拉病毒傳播是合理的,應該普遍運用於所有具有感染風險的人,包括來自「受到伊波拉病毒影響國家的所有旅客」,而非僅運用於非洲國籍的旅客身上。
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翻譯 / 陳宥丞、謝欣璉
文章、排版 / 馬語婕、鄭羽棋、柯佳妤
設計 / 張嘉云
參考資料
<Cluster of Ebola Virus Disease Linked to a Single Funeral — Moyamba District, Sierra Leone>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC),ㄡhttps://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6508a2.htm
Mark A. Rothstein, <The Moral Challenge of Ebola> Lavinia Lin, Brian J. Hall, Levina Chandra Khoe, Adams B. Bodomo,
<Ebola Outbreak: From the Perspective of African Migrants in China> Kerton R. Victory, Fátima Coronado, Sâa O. Ifono, Therese Soropogui, Benjamin A. Dahl,
<Ebola Transmission Linked to a Single Traditional Funeral Ceremony — Kissidougou, Guinea, December, 2014–January 2015>