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弓漿蟲

【貓弓漿蟲(Toxoplasma gondii)小檔案】

【宿主等級：最終、中間、異常的差異】

貓弓漿蟲的宿主分為中間、最終和異常中間三種：

【貓弓漿蟲跟孕婦之間的關聯】

懷孕期間如果「第一次」感染貓弓漿蟲，會有傳染給胎兒的風險。

懷孕以前就感染過，代表身體裡已有 #抗體，懷孕期間再次感染的話風險相當低，只有在免疫力極其差的狀況才比較會傳染給胎兒喔！

若感染可能會造成流產、胎兒先天畸形、精神障礙。

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COVMbJwMHZq/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 呂虹葳

校稿/ 羅金威

文/ 徐嘉臨、許喻涵

圖/ 李家芊

資料來源：<弓形蟲感染症(Toxoplasmosis)>衛生福利部疾病管制署、<貓之弓形蟲感染> 國立嘉義大學獸醫學院附設動物醫院

【不是貓也會感染弓漿蟲症】

弓漿蟲症在貓科動物(最終宿主)的腸道內才會有性生殖，生出下一代具有感染力的「卵囊」，卵囊隨著糞便大出來，如果接觸到了其他種類的動物，可能感染非貓的溫血動物(中間宿主例如人類)

<卵囊是什麼>：

卵囊是一種可以在各種環境下存活，感染力又很強的物質！即使吃的食物只含一顆卵囊，也有可能造成感染！

而隨著人類和貓科動物越走越近，弓漿蟲症感染已成為世界性的疾病！

【貓感染跟其他動物感染症狀】

貓：大多數的貓沒有太大的不良反應，少數免疫力差的可能會有肺炎、肝損傷等但少見。

其他溫血動物：嚴重的話可能造成全身感染！甚至引起肺炎、心肌炎、肝壞死、腦膜腦脊髓炎、脈絡膜視網膜炎、淋巴結病和肌炎。

人類感染：症狀不明顯或無症狀，不過若是孕婦感染，像之前說的就有可能造成流產。

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COfgK5aMyAY/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 李婷婷、陳樂融

校稿/ 羅金威

文/ 江詠忻、林怡均

圖/ 陳揚瑄

資料來源：<Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection)> CDC、<弓形蟲感染症> 衛生福利部疾病管制署、<Overview of Toxoplasmosis> MSD Manual Veterinary Manual、<Toxoplasmosis> AVMA

【弓漿蟲症生活史】

感染途徑分成：貓咪跟非貓咪

<感染的方式大致可分為三類>：

【感染症狀可輕可重的弓漿蟲】

弓漿蟲症的感染症狀其實隨著宿主的身體狀態有所不同，以下就按照不同的情況為大家說明：

但是，有時弓漿蟲也有可能引發像視網膜、脈絡炎等等的眼部疾病，進而導致畏光、眼痛等等的現象，嚴重的話則有機會失明。

胎兒的症狀則會根據感染的時間有所不同，胎兒感染的時間越早，造成的症狀就會越嚴重，症狀包含了頭部大小異常、視力受損及智力障礙等，嚴重的話甚至可能會流產喔！

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COnWtc9M785/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/王嵐、陳樂融

校稿/陳湘渟

文/徐家臨、許喻涵

圖/李冠儒

資料來源：A Comparative Analysis of Coprologic Diagnostic Methods for Detection of Toxoplama gondii in Cats, NCBI、Life cycle of Toxoplasma gondii, ReaschGate、Toxoplasmosis: General FAQs, CDC、Epidemiology & Risk Factors, CDC、Toxoplasmosis DPDx, CDC、行政院衛生福利部-弓蟲感染症、藥師公會聯合會-弓形蟲感染症

Q1：孕婦被感染會怎樣？

A1：一般身體健康的人感染弓蟲不會有什麼事，但如果是孕婦「初次」感染，因為缺少抗體保護，弓蟲可能會透過胎盤傳染給寶寶（感染率約 40%）。

所以孕婦如確定首次感染弓蟲，應諮詢婦產科醫師相關狀況，如果狀況許可可以繼續懷孕，則寶寶出生後，要檢查新生兒之生理狀況，建議持續追蹤數月或數年，以提供適當的醫療照顧。

Q2：如果孕婦感染弓蟲，還能餵奶給寶寶嗎？

A2：可以。如果孕婦在急性弓蟲感染後幾週內（蟲還在血液裡循環時），乳頭有破裂出血或乳房發炎，理論上是可能經哺乳行為傳染給嬰兒；不過目前沒這樣的病歷記載。

Q3：如何預防感染弓蟲？

A3：有以下三個方式

Q4：如果要懷孕，是否要放棄家裡的貓咪？

A4：遵守上題的原則，就算孕婦家裡有養貓，也不用太擔心。人通常不會從寵物貓身上感染弓蟲，因為被感染的貓在不到3週的時間內只會排出一次大量的卵囊，且卵囊需1-5天才能在環境中具感染力。多數貓在這之前就會理毛，把身上的便便清乾淨，所以平常和家中寵物貓接觸，不碰到糞便，感染風險其實非常低！

Q5：如果懷孕後還是很擔心被家中貓貓傳染弓蟲，可以怎麼辦？

A5：人感染弓蟲的診斷，通常是抽血後做一種叫做「血清學檢查」的測試。

這個測試就是檢驗「抗體」（IgG），也就是對抗外來疾病的一個重要物質，可以判斷此人是否感染過弓蟲，但無法區分感染時間點。另外，也可以帶貓貓到動物醫院，可以抽血檢驗貓貓本身有沒有感染弓蟲！

<要預防弓蟲感染，最關鍵的其實是>

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COxhj7XBnrQ/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 黃星潓、施采甯

校稿/ 陳湘渟

文/ 江詠忻、林怡均

設計/ 鍾亞樺

資料來源：<Toxoplasmosis & Pregnancy FAQs> CDC、<弓形蟲感染症 (Toxoplasmosis)>衛生福利部疾病管制署、<Should Pregnant Women Rehome Their Cats?> World Small Animal Veterinary Association

【人類有梁靜茹的勇氣，那老鼠的勇氣來自哪裡？】

還記得前面提過的弓漿蟲中間宿主-老鼠嗎？

原來感染弓漿蟲的老鼠是有可能有特殊行為的，讓它容易成為貓咪嘴下的亡魂？

經實驗室研究證實，感染弓漿蟲的老鼠(中間宿主)有以下改變：

過去此這種現象被稱之為「貓咪的致命誘惑」(Feline-specific attraction)，好奇心增強、喜探索新環境、在開放區域活動、降低對潛在威脅敏感度，代表感染弓漿蟲對老鼠的影響是全面的，而不是侷限於貓咪。

【弓漿蟲難道真的能蠱惑鼠心？】

實驗方法：追蹤感染弓漿蟲10-12週的老鼠大腦囊泡

推測病因：為大腦內一種叫做「神經元」的構造因弓漿蟲感染而誘發過敏反應，導致神經元發炎，嚴重影響老鼠大腦活動，而不是弓漿蟲蟲體佔據腦部所造成的囊泡影響！

結果延伸：神經元發炎到什麼程度才可影響老鼠好奇心（異常行為）仍然在探討中。

<人類在感染弓漿蟲的症狀上和老鼠有很大的不同>：

神經系統的發炎反應可以造成神經元傷害，導致神經元退化性疾病以及有媒介阿茲海默症的致病可能，因此呼籲還是要多注意，人感染弓漿蟲的健康影響不應該被低估。

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CO5P51bMMLN/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 王如茵

校稿/ 吳卉蓁

文/徐嘉臨、許喻涵

圖/ 李冠儒

參考資料：

Boillat, M., Hammoudi, P. M., Dogga, S. K., Pagès, S., Goubran, M., Rodriguez, I., & Soldati-Favre, D. (2020). Neuroinflammation-associated a specific manipulation of mouse predator fear by Toxoplasma gondii. Cell Reports, 30(2). https://doi.org/10.1016/j.celrep.2019.12.019

<TOXOPLASMA INFECTION MAKES MICE MORE BRAVE>Science Connected Magazine

弓蟲感染對象：唯一最終宿主是貓科動物，但可感染「所有溫血動物」，其中包含人類、家畜、當然也有海洋哺乳類(如海豚、鯨魚、海獅等)。不太會在冷血動物內增殖。

海洋哺乳動物的感染途徑：

【不同海洋哺乳類的感染案例！】

散佈各地的案例顯示：弓蟲感染海洋哺乳動物可能是全球性！

【來自陸地⋯茫茫大海中的隱形殺手】

貓弓蟲卵囊具有堅固的構造，透過貓科糞便／貓砂沖入馬桶，能夠輕易進入土壤、海水中並且存活。通常弓蟲只使受感染的海洋哺乳類身體變得虛弱，作為潛伏在他們身體中的隱形殺手，直到該動物遇到其他生存壓力，或者感染其他疾病時，成為壓垮駱駝的最後一根稻草。

對海洋哺乳類來說，一旦感染不只一種這樣的疾病，就會有加成的效果存在，此種如同雞尾酒式的感染更加致命！

PS. 雞尾酒式感染就像各種酒分開喝可能還好，但一混起來可沒在開玩笑！

案例：部分西北太平洋的抹香鯨、港灣鼠海豚屍檢發現同時受弓蟲與神經機囊蟲感染。

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CPVj6m2M-Fb/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/李宜庭

校稿/葉旻蓁

文/徐嘉臨、許喻涵

圖/李家芊

資料來源：ScienceDirect <Recent epidemiologic and clinical importance of Toxoplasma gondii infections in marine mammals: 2009–2020>, Jitender P. Dubey, Fernando H.A. Murata, Camila K. Cerqueira-Cézar, Oliver C.H. Kwok, Michael E. Grigg, Recent epidemiologic and clinical importance of Toxoplasma gondii infections in marine mammals: 2009–2020, Veterinary Parasitology, Volume 288, 2020, 109296, ISSN 0304-4017,Christopher Solomon(2013), 科學人雜誌136期 <貓殺了海豚？>

【杜絕弓蟲五步驟】

【中標了，怎麼辦？】

不用隔離，一般人不需治療即可痊癒，別忘了向當地衛生局通報！

調查汙染源：病例確定後，衛生局會於一週內進行調查。

不過如有較嚴重症狀的話，就需要依循醫師指示以「口服藥」治療。

<最後再次提醒>：弓蟲症目前「沒有疫苗」可以預防，自我防護特別重要！

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CPnplivDRtC/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 陳凱欣

校稿/ 葉旻蓁

文/ 江詠忻、林怡均

圖/ 鍾亞樺

資料來源：<弓形蟲感染症防治工作手冊> 衛生福利部疾病管制署、<弓形蟲感染症Q&A>衛生福利部疾病管制署

【貓弓漿蟲(Toxoplasma gondii)小檔案】

分類：原蟲（單細胞的原生動物）

寄生方式：寄生在細胞內

主要傳染途徑：食入含有囊體的生肉，接觸含卵囊的糞便、誤食遭卵囊糞便污染的食物。

感染症狀：大部分的貓和中間宿主在遭到感染後「不太會有臨床症狀」，人感染的話則可能有少數會出現局部淋巴節腫大。

【宿主等級：最終、中間、異常的差異】

貓弓漿蟲的宿主分為中間、最終和異常中間三種：

中間宿主：度過幼蟲或無性生殖的階段，不產生卵囊。

最終宿主：已經完成生活史、行有性生殖、會產生卵囊(糞便裡面會出現)。

異常中間宿主：提供寄生蟲生長的空間，但不是完成生活史的必要宿主。

​【貓弓漿蟲跟孕婦之間的關聯】

懷孕期間如果「第一次」感染貓弓漿蟲，會有傳染給胎兒的風險。

懷孕以前就感染過，代表身體裡已有 #抗體 ，懷孕期間再次感染的話風險相當低，只有在免疫力極其差的狀況才比較會傳染給胎兒喔！

若感染可能會造成流產、胎兒先天畸形、精神障礙。

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COVMbJwMHZq/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 呂虹葳

校稿/ 羅金威

文/ 徐嘉臨、許喻涵

圖/ 李家芊

資料來源：<弓形蟲感染症(Toxoplasmosis)>衛生福利部疾病管制署、<貓之弓形蟲感染> 國立嘉義大學獸醫學院附設動物醫院

【不是貓也會感染弓漿蟲症】

弓漿蟲症在貓科動物(最終宿主)的腸道內才會有性生殖，生出下一代具有感染力的「卵囊」，卵囊隨著糞便大出來，如果接觸到了其他種類的動物，可能感染非貓的溫血動物(中間宿主 例如人類)

<卵囊是什麼>：

卵囊是一種可以在各種環境下存活，感染力又很強的物質！即使吃的食物只含一顆卵囊，也有可能造成感染！

而隨著人類和貓科動物越走越近，弓漿蟲症感染已成為世界性的疾病！

【貓感染跟其他動物感染症狀】

貓：大多數的貓沒有太大的不良反應，少數免疫力差的可能會有肺炎、肝損傷等但少見。

症狀：嗜睡、食慾不振、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、黃疸、失明、性格改變、眼疾和其他神經系統問題

其他溫血動物：嚴重的話可能造成全身感染！甚至引起肺炎、心肌炎、肝壞死、腦膜腦脊髓炎、脈絡膜視網膜炎、淋巴結病和肌炎。

症狀：發燒、腹瀉、咳嗽、呼吸困難、黃疸、癲癇發作和死亡，尤其是可能造成綿羊、山羊和豬流產和死產，影響其經濟價值。

人類感染：症狀不明顯或無症狀，不過若是孕婦感染，像之前說的就有可能造成流產。

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COfgK5aMyAY/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 李婷婷、陳樂融

校稿/ 羅金威

文/ 江詠忻、林怡均

圖/ 陳揚瑄

資料來源：<Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma infection)> CDC、<弓形蟲感染症> 衛生福利部疾病管制署、<Overview of Toxoplasmosis> MSD Manual Veterinary Manual、<Toxoplasmosis> AVMA

【弓漿蟲症生活史】

感染途徑分成：貓咪跟非貓咪

弓漿蟲症的最終宿主(也就是貓咪)在吃下弓漿蟲的囊體(Cysts)，會無性生殖成一種叫做裂殖子(Bradyzoites)的東西，接著產生有性生殖的配子體(Gamenocytes)，才以之前提過的「卵囊」經由糞便排出。

非自然宿主(非貓咪的其他溫血動物)遭到感染，弓漿蟲則會釋出孢子(Sporozoites)，接著形成無性生殖的速殖子(achyzoites)入侵各個組織，最後再緩慢分裂為裂殖子(Bradyzoites)，不會經由糞便排出

<感染的方式大致可分為三類>：

垂直感染：母親在十二週內有機會傳染給胎兒，是四級的法定傳染病。

食入感染：不小心吃到含有芽苞的生肉，或是引用到受污染的水，甚至是食入遭污染的糞便本人都有機會感染。排出後的卵囊要經過48-72小時後才有傳染性，所以也不用過度慌張。

醫源性感染：若在「輸血」或是器官移植時若有裂子的傳播，也可能感染弓漿蟲。

【感染症狀可輕可重的弓漿蟲】

弓漿蟲症的感染症狀其實隨著宿主的身體狀態有所不同，以下就按照不同的情況為大家說明：

頭好壯壯的人：對於身體健康的人來說，感染弓漿蟲並不會有明顯的症狀，只有在免疫力較為低下的時候才可能有淋巴結腫大、肌肉疼痛等類似輕型 #流感 的症狀發生。

但是，有時弓漿蟲也有可能引發像視網膜、脈絡炎等等的眼部疾病，進而導致畏光、眼痛等等的現象，嚴重的話則有機會失明。

免疫系統脆弱的人：若是曾經有感染過弓漿蟲的HIV患者，則可能會有復發的狀況，甚至會有精神錯亂、頭痛或癲癇發作的症狀出現！

孕婦和胎兒：若受到感染的孕婦已經不是第一次感染弓漿蟲，那麼孕婦及胎兒就會因為孕婦體內已經具備的抗體而受到保護。不過如果孕婦是第一次感染，就有機會垂直感染給胎兒。

胎兒的症狀則會根據感染的時間有所不同，胎兒感染的時間越早，造成的症狀就會越嚴重，症狀包含了頭部大小異常、視力受損及智力障礙等，嚴重的話甚至可能會流產喔！

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COnWtc9M785/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/王嵐、陳樂融

校稿/陳湘渟

文/徐家臨、許喻涵

圖/李冠儒

Q1：孕婦被感染會怎樣？

A1：一般身體健康的人感染弓蟲不會有什麼事，但如果是孕婦「初次」感染，因為缺少抗體保護，弓蟲可能會透過胎盤傳染給寶寶（感染率約 40%）。

剛懷孕時感染：可能流產或死胎

懷孕 12 週之內感染：20~30%的寶寶可能得先天性弓形蟲感染症，70~80%的寶寶沒有任何症狀但之後可能有視力不良、學習障礙和心智發育遲緩等現象。

所以孕婦如確定首次感染弓蟲，應諮詢婦產科醫師相關狀況，如果狀況許可可以繼續懷孕，則寶寶出生後，要檢查新生兒之生理狀況，建議持續追蹤數月或數年，以提供適當的醫療照顧。

Q2：如果孕婦感染弓蟲，還能餵奶給寶寶嗎？

A2：可以。如果孕婦在急性弓蟲感染後幾週內（蟲還在血液裡循環時），乳頭有破裂出血或乳房發炎，理論上是可能經哺乳行為傳染給嬰兒；不過目前沒這樣的病歷記載。

Q3：如何預防感染弓蟲？

A3：有以下三個方式

避免吃生食，肉要在-20℃的環境下冰滿 24 小時、或用66℃以上加熱或煮熟，菜要洗乾淨，碰到生食也都要洗乾淨，做菜過程不要試吃！

不接觸來路不明的貓，清理貓砂盆時要戴手套並且清完洗手，以防接觸並吃下便便裡的卵囊。

不要讓家中貓貓吃未煮熟的東西，也不要讓牠們到戶外找野味。

Q4：如果要懷孕，是否要放棄家裡的貓咪？

Q5：如果懷孕後還是很擔心被家中貓貓傳染弓蟲，可以怎麼辦？

A5：人感染弓蟲的診斷，通常是抽血後做一種叫做「血清學檢查」的測試。

這個測試就是檢驗「抗體」（IgG），也就是對抗外來疾病的一個重要物質，可以判斷此人是否感染過弓蟲，但無法區分感染時間點。另外，也可以帶貓貓到動物醫院，可以抽血檢驗貓貓本身有沒有感染弓蟲！

<要預防弓蟲感染，最關鍵的其實是>

不要生食

在可能接觸貓糞便時戴手套並洗手

只餵貓咪吃熟食並讓牠留在室內

[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/COxhj7XBnrQ/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/ 黃星潓、施采甯

校稿/ 陳湘渟

【貓弓漿蟲跟孕婦之間的關聯】

懷孕以前就感染過，代表身體裡已有 #抗體，懷孕期間再次感染的話風險相當低，只有在免疫力極其差的狀況才比較會傳染給胎兒喔！

弓漿蟲症在貓科動物(最終宿主)的腸道內才會有性生殖，生出下一代具有感染力的「卵囊」，卵囊隨著糞便大出來，如果接觸到了其他種類的動物，可能感染非貓的溫血動物(中間宿主例如人類)

頭好壯壯的人：對於身體健康的人來說，感染弓漿蟲並不會有明顯的症狀，只有在免疫力較為低下的時候才可能有淋巴結腫大、肌肉疼痛等類似輕型 #流感的症狀發生。