【登山生飲山泉水----竟致阿米巴性痢疾!?】  

新聞快訊：去年全台水荒期間，不少民眾會到山區汲取山泉水返家飲用，但有民眾喝下山泉水後，隔天出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀，赴醫檢查才發現為阿米巴性痢疾併肝膿瘍所致，其後經由抗生素治療約2個月才痊癒。醫師提醒，山泉水務必煮沸後才能飲用，以免發生嚴重併發症。 看過了上面的報導，你是不是也開始擔心起來，阿米巴原蟲是誰？會不會找上我？！別急，讓朱先生萬先生帶你一探究竟！  

【痢疾阿米巴原蟲小檔案】  

痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）是一種原生動物寄生蟲，為阿米巴性痢疾之致病原，其生活史有兩個階段：
1.負責代謝繁殖的活動體 （trophozoite；又名營養體）
2.能耐惡劣環境的囊體 （cyst）。
其中囊體有囊壁，具有感染力，隨寄主的排泄物進入環境，經過下一個寄主食入，在他的腸道脫囊後（excystation），才成為活動體。而活動體則可以侵入組織造成病變。痢疾阿米巴原蟲造成的病症狀包括：急性腹瀉、痢疾、阿米巴結腸炎和阿米巴肝膿腫。

 【傳播途徑與盛行地區】  

痢疾阿米巴主要通過食物或水污染傳播，是造成發展中國家兒童死亡第四大的寄生蟲。它分佈於世界各地，在熱帶和亞熱帶地區最為普遍，尤其是貧困、衛生條件差和飲食習慣不良的地區。另外，也曾有從盛行阿米巴的地區返回，而感染痢疾阿米巴的病例。  

【阿米巴原蟲家族的其他成員】  

除了常見的痢疾阿米巴原蟲外，另外有一群致病性自由生活的阿米巴原蟲，其棲地遍佈全球的土壤及水中。而這類阿米巴原蟲的特別之處在於，它們不像「真正的」寄生蟲，不需要進入人體或動物等宿主，就能在環境中完成生活史。 由於能適應兩種不同環境的特性，所以它們又被稱為 amphizoic amoebae。 雖然這類的阿米巴原蟲不常見於人類感染症、沒有已知的昆蟲媒介，感染的散播與環境衛生的關聯性也不大，不過一旦感染，就可能造成人類生命的威脅。所以接著要介紹它可能引起的疾病！  

【自由生活阿米巴原蟲的危險性】  

自由生活阿米巴原蟲是細胞內致病性細菌 (如 Legionella pneumophila) 的棲息處，也可能成為其散播感染的媒介。
致病性自由生活阿米巴原蟲現今已知有四種致病原，如：Naegleria fowleri、 Acanthamoeba spp.等等。 而這些致病原可引起四種明確的臨床症候群，包含：
1.原發性阿米巴腦膜腦炎 (primary amebic meningoencephalitis; PAME)
2.肉芽腫阿米巴腦膜炎 (granulomatous amebic encephalitis; GAE)
3.瀰漫性肉芽腫阿米巴腦膜炎 (disseminated granulomatous amebic encephalitis)，引起如皮膚、肺部、鼻竇等感染。
4.阿米巴角膜炎 (amebic keratitis; AK) 因為案例極少，臨床醫師若對此未提高警覺，病患可能因此失明甚至喪命。

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[文章出處]朱先生萬先生https://www.instagram.com/p/CeQredyL4He/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯 / 黃羿庭、曾雋賢

排版 / 廖羽喬、吳柔樊、徐惟楨

設計 / 王鵬嘉  

參考資料：

<阿米巴性痢疾 疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署(衛福部),
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/LlOikJA91WUTSgMIjdWMww

<登山生飲山泉水 竟致阿米巴性痢疾>, 何宗翰, 自由時報
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3483236

<致病性自由生活阿米巴原蟲> , 楊清鎮, 光田綜合醫院
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/archives/be24a448-67ed-41c6-bd4c-a16d8bee5a4d.pdf

<Review of zoonotic amebiasis: Epidemiology, clinical signs, diagnosis, treatment, prevention and control>,   Junqiang Li, Zhaohui Cui, Xiaoying Li, Longxian Zhang, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034528821000576?casa_token=QH0SuhvB1joAAAAA:2UNXOUIafuq36UFewt0Q-Z8oHuoK6zNMVWwI_krmW-E1rQxkK_gRwweK0RF56mY-uCV_edKmmJU

<Interaction between zoonotic bacteria and free living amoebas. A new angle of an epidemiological polyhedron of public health importance?>, Universidad Austral de Chile https://www.redalyc.org/journal/5017/501752373001/html/

【痢疾阿米巴原蟲聽起來好可愛，生活史長怎樣呢？】

痢疾阿米巴原蟲會以2種不同形式存在：

1.囊體：具有傳染性，隨寄主之排泄物進入環境，可以在環境中長時間存活，在周圍環境惡化時(如
被寄主排出體外)形成。
2.活動體：在宿主吃下囊體後，它會在小腸轉變為活動體，之後移至大腸並寄生於宿主中。活動體有偽足可運動，是真正具活動力和入侵能力的型態，也是症狀發生的最主要原因。  

【用流行病學更加認識痢疾阿米巴！！】

 阿米巴性痢疾屬世界性分布，其中熱帶、亞熱帶開發中國家的感染較普遍，另外在衛生條件差的國家，也很容易造成痢疾阿米巴原蟲的盛行。  
在台灣，經過調查發現：教養院及精神病患收容所的感染情形較為普遍，這與生活習慣、衛生條件、環境污染及群居狀況有著密切關聯。此外，赴流行地區返國的國人、來自流行地區的外籍勞工及移民，都被列為高危險族群。 
痢疾阿米巴無疑是重要的全球健康問題，也是在寄生蟲感染中致死率第三高的疾病！ 雖然90%的痢
疾阿米巴是無症狀的，2003年有一研究調查指出當時每年仍有近5千萬出現臨床症狀的痢疾阿米巴患者，最高可達10萬人死亡，大家還是要小心預防呢！  

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翻譯 / 潘韻如、劉佳瑜

排版 / 曾亮瑜、黃威凱、張葳葳

設計 / 許瑗恩  

資料來源：

<阿米巴性痢疾 疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署(衛福部),
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/LlOikJA91WUTSgMIjdWMww <Entamoeba histolytica Neglected Tropical Diseases (NTDs) Agents that Infect Humans and Some Other Mammals: A Review>, Junaidi Junaidi , Umi Cahyaningsih, Trioso Purnawarman, Hadri Latif, Etih Sudarnika, Zinatul Hayati , and Muslina Muslina https://www.e3s-conferences.org/articles/e3sconf/pdf/2020/11/e3sconf_icvaes2020_01019.pdf <Entamoeba Histolytica>, Arthur Chou; Richard L. Austin. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557718/

<阿米巴痢疾之診斷與治療>, 蔡哲楷、莊宗憲
https://www.google.com.tw/urlsa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwi01IrUmt_3AhUNJqYKHV9PCg0QFnoECAgQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.tafm.org.tw%2Fehc-tafm%2Fs%2FviewDocument%3FdocumentId%3Dc5a5ad3d44f4467e9a35da8289c8e97e&usg=AOvVaw1N_LaYBd45CY657Fva_4Ve)

<阿米巴性痢疾>, 衛福部
https://www.google.com.tw/urlsa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwi01IrUmt_3AhUNJqYKHV9PCg0QFnoECAUQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.hc.mmh.org.tw%2Fupload%2Fdoc%2F158%2F%25E9%2598%25BF%25E7%25B1%25B3%25E5%25B7%25B4%25E6%25A0%25B8%25E5%25BF%2583%25E6%2595%2599%25E6%259D%2590201710.pdf&usg=AOvVaw0mGhHBmIF54FlxfhqKRG48)

【一起深入了解痢疾阿米巴原蟲如何傳播！！】  

最主要是經由糞口途徑，當宿主喝下含有囊體糞便污染後的水、吃入被囊體汙染的食物，或由病媒（如：蟑螂、蠅）機械性沾染帶蟲糞便汙染食物而經人類食入傳染，就有可能會在體內跟痢疾阿米巴原蟲說Hello。  

雖然痢疾阿米巴是人畜共通傳染病，卻不容易由動物傳染給人類。因為痢疾阿米巴原蟲是透過囊體傳播，但它們很少會在動物的小腸腔內形成囊體，囊體一般會在被排出體外後才形成。相反地，人類感染痢疾阿米巴症後會作為宿主，將寄生蟲傳給其他人或動物。

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翻譯 / 黃羿庭、曾雋賢 

排版 / 廖羽喬、吳柔樊、徐惟楨 

設計 / 王鵬嘉  

參考資料： 

<阿米巴性痢疾 疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署(衛福部),
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/LlOikJA91WUTSgMIjdWMww 

<登山生飲山泉水 竟致阿米巴性痢疾>, 何宗翰, 自由時報
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3483236 

<致病性自由生活阿米巴原蟲> , 楊清鎮, 光田綜合醫院
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/archives/be24a448-67ed-41c6-bd4c-a16d8bee5a4d.pdf <Review of zoonotic amebiasis: Epidemiology, clinical signs, diagnosis, treatment, prevention and control>,   Junqiang Li, Zhaohui Cui, Xiaoying Li, Longxian Zhang, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034528821000576?casa_token=QH0SuhvB1joAAAAA:2UNXOUIafuq36UFewt0Q-Z8oHuoK6zNMVWwI_krmW-E1rQxkK_gRwweK0RF56mY-uCV_edKmmJU <Interaction between zoonotic bacteria and free living amoebas. A new angle of an epidemiological polyhedron of public health importance?>, Universidad Austral de Chile https://www.redalyc.org/journal/5017/501752373001/html/

【小小阿米巴不可不知的危害】  

被感染的患者中只有10-20%會有病症，潛伏期約二至四週。通常是輕微症狀，包含稀便、腹痛和胃痙攣等。較嚴重的感染症狀包含肚子痛、血便和發燒。比較少有的情況是入侵肝臟造成阿米巴肝膿瘍。在更少數的例子裡，阿米巴原蟲會擴散至身體的其他部位，例如肺或腦。  

【三種臨床類型報給你知】

 1.無症狀囊體帶原者：原蟲會在腸道內維持共生狀態，不會侵入腸道，病人也沒有任何症狀。可能
的原因為感染無病原性的阿米巴原蟲或是宿主免疫力較強，但你以為這樣就可以放任阿米巴原蟲自
由自在地優游在腸道不管了嗎？NONONO!!!，無症狀的帶原者每天可排出數百萬個囊體，會成為其
他人被感染的主要來源。  

2.腸道型阿米巴痢疾：感染部位主要在大腸，引起腹瀉、血便、腹痛、發燒等症狀，多數患者為緩慢持續發病，少數有爆發性感染，如突然發高燒、嚴重腹痛、腹膜炎與敗血症。小孩、孕婦、癌症、
酗酒、營養不良及長期使用類固醇患者，是爆發性感染之高危險族群。

3.腸道外阿米巴原蟲感染：為阿米巴原蟲穿過腸壁，經肝門靜脈侵入身體其他器官造成膿傷(如肝、肺、腦膿瘍等)，最常見為侵入肝臟造成肝膿瘍，常有發燒、體重減輕、腹痛等症狀，因感染時間
長，可能在感染後2-5個月才會有症狀，若疏忽易造成誤診。  

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翻譯 /潘韻如、劉佳瑜

排版 /宋奕欣、翁綺霙、劉霈涵、陳毅庭

設計 /羅妤意  

資料來源:

<台灣CDC 疾病介紹>
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/LlOikJA91WUTSgMIjdWMww

<美國CDC疾病介紹>
https://www.cdc.gov/parasites/amebiasis/general-info.html#anchor_1640792666136

<阿米巴痢疾之診斷與治療>

https://www.google.com.tw/urlsa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwi01IrUmt_3AhUNJqYKHV9PCg0QFnoECAgQAQ&url=https%3A%2F%2

知道了阿米巴如何傳播和會引起什麼症狀後，我們該怎麼預防阿米巴呢？  

【要怎麼預防阿米巴？】

 環境衛生和個人衛生是防治痢疾阿米巴的重點，預防方式有：
1.勤洗手
2.使用密閉式抽水馬桶
3.公用水源需要妥善消毒，以免被汙染
4.避免吃生菜
5.飲用水需要煮沸
6.水源、蓄水設施和汙染源（廁所、化糞池）應具有隔水性並距離15公尺以上
7.用紗罩隔離食物和切開的水果，避免被蟑螂、蒼蠅等病媒接觸
8.避免口對肛門的接觸行為  

【旅遊時要注意什麼】  

當我們要去衛生條件比較差的地方旅遊時，要怎麼預防自己得到阿米巴或是其他細菌呢？

1.飲用包裝完整且密封的瓶裝水或飲料，或是煮沸至少一分鐘的自來水
2.用一微米以下的過濾器過濾自來水，並溶解水中的氯、二氧化氯、碘片，一微米以下的過濾器可以在露營用品或戶外用品店買到
3.避免喝含有冰塊的飲品、公共噴泉式飲水機的水
4.不吃已經切開的新鮮蔬果、沒有經過巴斯德殺菌的牛奶、起司乳製品
5.不買街邊小販賣的食物和飲料  

【如果我被阿米巴感染，會傳給其他人嗎？】

答案是會的，但只要接受抗生素治療，並在上完廁所、換尿布前後、處理食物之前勤用肥皂洗手，這樣傳播的風險就可以被大幅降低！  

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翻譯/曾傑生、顏銘萱

排版/吳柔樊、徐惟楨、廖羽喬

設計/楊凱雯

資料來源：

Junqiang Li, Zhaohui Cui, Xiaoying Li, Longxian Zhang,
<Review of zoonotic amebiasis: Epidemiology, clinical signs, diagnosis, treatment, prevention and control>, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034528821000576?casa_token=QH0SuhvB1joAAAAA:2UNXOUIafuq36UFewt0Q-Z8oHuoK6zNMVWwI_krmW-E1rQxkK_gRwweK0RF56mY-uCV_edKmmJU

<阿米巴性痢疾 疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署(衛福部),
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/LlOikJA91WUTSgMIjdWMww

<Preparing a Home Water Supply>, Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
https://www.cdc.gov/healthywater/emergency/preparing-a-home-water-supply.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fhealthywater%2Femergency%2FEmergency-Water-Supply.html

<A Guide to Water Filters>, CDC,
https://www.cdc.gov/parasites/cryp

【朱先生小教室：阿米巴的3種致病原】

阿米巴總共有4種致病原，其中較重要的3種分別是：Naegleria fowleri、Acanthamoeba spp.、Balamuthia mandrillaris  

【Naegleria fowleri】

第一個Naegleria fowleri喜歡生活溫暖、大約25-42°C的淡水，如池塘、湖泊、河流及游泳池。而即便游泳池經過 10 ppm的氯濃度消毒後，也無法完全根除它。
它能從破損的鼻黏膜進入宿主，經由嗅覺神經、篩板的途徑，直接穿入蜘蛛膜下腔而感染中樞神經系統。若在感染後沒有適當治療，7-10 天後患者很快會病逝。因此對於這
類原蟲的感染，最近是否有戲水或從事水上活動的資訊在問診時特別重要！！

N. fowleri 會引起原發性阿米巴腦膜腦炎 (PAME)，會由破損的鼻黏膜穿透，經由嗅覺
神經及篩狀板 (cribriform plate) 的途徑，直接穿入蜘蛛膜下腔而感染到中樞神經系統，病情進展快速。常見症狀有嚴重的頭痛、發燒、噁心、鼻炎、頸部僵硬、嗅覺喪失、意識混淆等，最後可能因間接導致的腦水腫、心肺衰竭而昏迷死亡。

【Acanthamoeba spp.】

第二個要認識的是Acanthamoeba spp.。它廣泛地分佈於自來水、游泳池、空氣灰塵、土壤等，甚至在瓶裝礦泉水、隱形眼鏡泡洗液及有呼吸道症狀病患的鼻咽黏膜都可以分離出來。在它生活史中的trophozoite(營養體) 及 cyst(囊體)階段，都對殺菌劑、氯消毒劑、抗生素有耐受性，因此也很難對付！
其感染途徑包含從破損的皮膚進入、鼻咽黏膜吸入，嚴重的話可能併發後續的血行性散播。  

主要引起肉芽腫阿米巴腦膜炎(GAE)及阿米巴角膜炎(AK)兩種疾病：  
肉芽腫阿米巴腦膜炎(GAE)：症狀包含頭痛、微燒、噁心、頸部僵硬、痙攣和意識模糊等，常發生在免疫力較差的病患身上（如糖尿病或者是器官移植等），而皮膚感染處則可能形成紅色結節和潰傷。  
阿米巴角膜炎(AK)：症狀可能與其他眼部感染的症狀非常相似，可持續數個月至數年 ，包含眼痛、眼睛發紅、視線模、對光敏感、感覺眼睛裡有東西等，嚴重者也可能導致失明。 

【Balamuthia mandrillaris】

最後一個壓軸登場的是Balamuthia mandrillaris，它是 Balamuthia 屬中已知能感染人或動物的唯一一種，最初是由美國 San Diego動物園中的大狒狒 (mandrill baboo) 的腦組織分離出來的。
雖然 Balamuthia 被認為是 伺機性感染(註1)的病原菌，能感染免疫功能正常或不全的病患，且孩童或成人都可能被感染。
傳染途徑包含從皮膚、鼻黏膜或呼吸道進入體內，之後隨著血液散佈至腦或其他器官，造成更嚴重的危害。  
Balamuthia amebic encephalitis (BAE) 為慢性病程，亦屬於GAE的一種。病人會有頭痛、噁心、嘔吐、發燒、肌肉酸痛、痙攣、體重減輕、語言表達困難，還有皮膚肉芽腫的表現。雖然肉芽腫是 BAE 的特徵之一，卻不一定都會發生，尤其在免疫功能不全的病患最為明顯。北美大部份 BAE 的案例，一開始會出現神經方面的症狀，而在南美（尤其秘魯）則通常為中樞神經系統感染，合併發生在軀幹、四肢，及臉部等處的皮膚病灶。  

註1： 伺機性感染：病原菌在宿主健康、免疫功能健全時不會引起任何症狀，當宿主健康出了狀況、免疫功能低下時，病原菌便會引起臨床症狀。    

【跟著我們這樣做，阿米巴遠離我！】  

【Acanthamoeba spp.】

已知感染危險因素為不正確使用隱形眼鏡，因此遵從正確使用方式可以有效預防感染：  

• 定期接受眼科檢查 ，遵循眼科醫師指示清洗、配戴、更換隱形眼鏡  

• 在進行任何與水接觸的活動前，先摘下隱形眼鏡（包括淋浴、洗熱水澡或游泳）  

• 在處理隱形眼鏡之前，用肥皂和水洗手  

• 每次清潔和存放鏡片時，使用全新且有效的清潔或消毒溶液（生理食鹽水或人工淚液皆不是有效的消毒劑）  

• 每次取下鏡片時，務必清潔、擦拭和沖洗鏡片，有助於去除有害的微生物和殘留物  

隱形眼鏡保存盒的處理方式：  

• 每次使用後，應將保存盒用無菌隱形眼鏡溶液（切勿使用自來水）擦拭和沖洗，並打開晾乾  

• 至少每三個月更換一次存儲箱  

【Naegleria fowleri】

N. fowleri 喜歡生活在溫度大於30度的水中，一般游泳池可用合適的高劑量氯消毒，但在湖泊河流則無法如此處置，因此在 PAME 流行的水域活動地區，有其他措施可以採用：  

• 政府衛生機關於流行季時豎立警告牌，提醒民眾不要將頭浸泡於水中  

• 例行性進行水質檢測，於多起案例發生時，也需考慮禁止游泳  

自由生活阿米巴感染並不像痢疾阿米巴需要通報，但仍會造成嚴重的症狀。做好環境衛生及供給乾淨水源 ，是預防阿米巴原蟲感染的不二法門！  

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[文章出處]朱先生萬先生https://www.instagram.com/p/Ce0633zt6dT/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯 / 游凡宇、吳子學

排版 / 張葳葳、曾亮瑜、黃威凱、宋奕欣、劉霈涵、陳毅庭、翁綺霙

設計  / 劉芸嘉、李一平  

資料來源:

<自來水洗隱形眼鏡 棘阿米巴原蟲鑽入眼 女童冒出駭人「血輪眼」>， 亞洲大學附屬醫院醫療新聞  

https://auh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=1279 <Free Living Amebic Infections>，Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
https://www.cdc.gov/dpdx/freelivingamebic/index.html

<Pathogenic free-living amoebae: Epidemiology and clinical review>，ScienceDirect https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0369-8114(12)00021-1  

楊清鎮，<致病性自由生活阿米巴原蟲>
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/archives/be24a448-67ed-41c6-bd4c-a16d8bee5a4d.pdf

<Acanthamoeba-Illness and Symptoms>, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), https://www.cdc.gov/parasites/acanthamoeba/illness.html  

<Acanthamoeba Keratitis FAQs, Frequently Asked Questions>, CDC, https://www.cdc.gov/parasites/acanthamoeba/gen_info/acanthamoeba_keratitis.html

<Microbial Keratitis>,CDC,
https://www.cdc.gov/parasites/acanthamoeba/microbial-keratitis.html

【阿米巴原蟲點點名！會感染動物的阿米巴請喊右】  

阿米巴原蟲這麼多，你是不是看到眼花撩亂了呢？先別慌張，今天我們幫大家整理出了動物最常見的兩種阿米巴原蟲，分別是痢疾阿米巴和棘狀阿米巴，他們各自有什麼特色呢，讓我們來告訴你！  

痢疾阿米巴 Entamoeba histolytica

於熱帶和副熱帶地區流行，人類和靈長類動物為最常見的感染對象，此病原的感染偶爾會出現在狗貓，在其他哺乳類則不太常見。

症狀看這裡：

靈長類－和人類感染症狀相似，主要造成急性或慢性結腸炎，出現持續性下痢、血痢的情況
犬－通常無症狀，但嚴重可能會藉由血流感染至全身，造成結腸炎、血痢、多重器官衰竭、死亡
貓－實驗發現成貓感染痢疾阿米巴很少會造成症狀，疾病症狀通常會出現於幼貓，若下痢過於嚴重可能會致死，但至於貓咪是否可作為帶原者則尚待研究  

棘狀阿米巴 Acanthamoeba spp.  

為獨立生存（非寄生性）阿米巴原蟲(free-living ameba)中常見的一屬(genus)，於許多不同動物中均有發現，包括猴子、狗、袋鼠、水牛、魚、兩生類、爬蟲類等等。

症狀看這裡：

與痢疾阿米巴較不同的是，棘狀阿米巴的臨床症狀在人與動物大不相同，研究中發現受感染的恆河猴中會出現體重下降、後肢癱瘓、頭部不正常動作等臨床表現。在犬隻則會造成肉芽腫性阿米巴腦膜腦炎，導致食慾下降、發燒、疲倦、眼鼻部分泌物、呼吸困難、神經症狀。  

其他非寄生性阿米巴們 Balamuthia mandrillaris(巴氏阿米巴原蟲)

造成神經症狀，曾在狗、羊、和靈長類中檢驗出 Sappinia spp. ，在這個屬中的原蟲通常出現於被麋鹿、野牛、牛隻糞便污染的土壤中 。

最後，朱先生萬先生要提醒各位毛爸媽，痢疾阿米巴通常藉由人類的糞便傳染給狗狗，而棘狀阿米巴會出現在淡水、鹽水、泥土和下水道，若動物接觸到就有被感染的可能，同時年幼及免疫低下的動物也更易被感染，要多多注意這些潛藏在毛小孩身邊的可能病原喔～  

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[文章出處]朱先生萬先生https://www.instagram.com/p/CfG4w9yLzWY/?utm_source=ig_web_copy_link

翻譯/黃羿庭、曾雋賢

排版/廖羽喬、吳柔樊、徐惟楨

設計/吳宗軒  

資料來源：

<Ameba infection in dog>PETMD
https://www.petmd.com/dog/conditions/infectious-parasitic/c_dg_canine_amebiasis

<Overview of Amebiasis> MSD Vetirinary Manual
https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/amebiasis/overview-of-amebiasis

<Entamoeba histolytica Neglected Tropical Diseases (NTDs) Agents that Infect Humans and Some Other Mammals: A Review>Junaidi Junaidi, Umi Cahyaningsih, Trioso Purnawarman, Hadri Latif, Etih Sudarnika, Zinatul Hayati, and Muslina Muslina
https://www.e3s-conferences.org/articles/e3sconf/pdf/2020/11/e3sconf_icvaes2020_01019.pdf

<Entamoeba histolytica>AAVP
https://www.aavp.org/wiki/catprotozoa/coccidia-apicomplexan/sarcodina/entamoeba-histolytica/

<Entamoeba histolytica Infection in Hanuman (Semnopithecus entellus) and Purple-Faced (Trachypithecus vetulus) Langurs> http://www.jstor.org/stable/20095370

<Should Veterinary Practitioners Be Concerned about Acanthamoeba Keratitis?>
https://www.mdpi.com/2673-6772/1/1/2/htm

<Necrotizing meningoencephalitis and pneumonitis in a simian immunodeficiency virus-infected rhesus macaque due to Acanthamoeba> https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15232140/

<Sources of Infection & Risk Factors>CDC
https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/infection-sources.html

【兩種阿米巴比一比~讓我們從以下幾個面向切入吧！】  

A. 致病原：

痢疾阿米巴的生活史有兩個階段，其中包含可以耐惡劣環境、具感染力的「囊體」以及侵入組織造成病變的「活動體」。
獨立生存（非寄生性）阿米巴目前已知有四種致病原： Naegleria fowleri、Acanthamoeba spp.、Balamuthia mandrillaris、Sappinia spp.。  

B. 流行病學：

痢疾阿米巴的感染屬於世界性分布，與該地區生活習慣、衛生條件、環境汙染與群居狀況有密切關聯。
相反的，獨立生存阿米巴的流行病學案例極少。  

C. 潛伏期：

痢疾阿米巴的潛伏期約2~4週，獨立生存阿米巴的潛伏期約1~7天，然而感染後若未盡快接受治療，7~10天後很可能會病逝。  

D. 傳染方式：

痢疾阿米巴通常藉由糞便中的囊體汙染食物、飲用水而造成糞口傳染。
獨立生存阿米巴遍布全球的土壤及水中，但不常見於人類感染症且也沒有已知以昆蟲為傳染的媒介。

E. 生活史：

痢疾阿米巴的活動體寄生於宿主大腸，極少數會轉移至肝臟或其他組織。
獨立生存阿米巴原蟲則無需進入人體或動物等宿主，便能在環境中完成其生活史。  

F. 臨床症狀：

痢疾阿米巴的患者有90%是無症狀帶原者，若產生症狀則出現程度不等的腹瀉。
感染獨立生存阿米巴，可能會引起致命性中樞神經感染、視力喪失及表皮感染，且發病後病程進展快速，若未即時治療，死亡率高達99%

G. 預防：

痢疾阿米巴的感染與衛生習慣有密切關聯，注意個人衛生、避免糞便感染水源、避免食用生菜、將飲用水煮沸等方式，可有效預防感染。
獨立生存阿米巴可以存活於大範圍的滲透壓、溫度、鹽度及pH值，因此可以利用合適高劑量的氯進行水質消毒（如泳池）。此外，使用隱形眼鏡時遵守說明書上的指示，也可以避免罹患棘狀阿米巴原蟲角膜炎。

翻譯/洪昕琳、林祐增

排版/黃威凱、張葳葳、曾亮瑜

圖/王鵬嘉  

資料來源：

https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/LlOikJA91WUTSgMIjdWMww
https://www.cdc.gov.tw/uploads/files/201204/ed47734a-d8c6-4645-9de5-f226b3319278.pdf
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/archives/be24a448-67ed-41c6-bd4c-a16d8bee5a4d.pdf https://www.mohw.gov.tw/cp-3216-22977-1.html https://www.cdc.gov/healthywater/swimming/swimmers/splash-pad-