【愛惜生命，小心勞贖】

鉤端螺旋體病(Leptospirosis)在全美每年發現約200例病例，而全球平均每年約有100萬人感染 ，近6萬人死亡。 其中紐約市在2006到2020年間，總共只有57例鉤端螺旋體病例，但在2021卻已出現至少14位病例 ，創下歷史新高，而14人中有13人因為急性腎功能衰竭和肝功能衰竭住院 ，2人還伴有嚴重肺部感染，1人因感染死亡。

紐約市去年爆發此疾病的確切原因還不清楚，目前推測很可能是從老鼠尿液感染細菌，患者因為吃下沾到老鼠尿液的食物或水而感染，有分析認為，去年病例數急遽增加，可能與氣候變化、氣溫升高有關。

【穿梭於古老典籍的疾病】

鉤端螺旋體病被發現在1886年，當時 Adolph Weil描述了一種特殊類型的黃疸，伴有脾腫大、腎功能障礙、結膜炎和皮疹等徵狀，後來被命名為威爾氏症 。 但其實在Adolph之前，在不少古代文獻中就有一些疾病的紀錄，在現代被認為是鉤端螺旋體病！例如，中國古代的稻田黃疸（在日本被稱為秋季熱或七日熱 ）；以及在歐洲、澳洲和其他地方的割蔗者病 、豬群病 和 Schlammfieber（泥巴熱 ）等綜合症。

【鉤端螺旋體病的病原—鉤端螺旋體】

鉤端螺旋體這種細菌 ，是在1907年由Stimson於黃熱病患者的腎臟組織切片中發現的，他將這種生物稱為 Spirocheta interrogans，鉤端螺旋體因為有鉤狀末端，類似問號的特徵而得名。

【礦工的惡夢】

礦工是第一個被確認的風險職業，1930 年代報導了首次下水道工人感染威爾氏症。因為認知到這個重要風險，開始了囓齒動物控制計劃和使用防護服，最後才顯著減少了與此職業相關的病例！

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翻譯/游凡宇、吳子學 文章/吳柔樊、曾亮瑜 設計/許瑗恩

資料來源https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3710729

<History of Leptospirosis and Leptospira>
https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-662-45059-8_1

<Leptospiro>
https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.14.2.296-326.2001

【如果我得到鉤端螺旋體會有什麼症狀】

鉤端螺旋體病的潛伏期約為 2 天到 4 週，感染會持續 3 週或更長時間，症狀主要可分為四類 ，類似輕微流感的不適、Weil syndrome（黃疸型鉤端螺旋體病：代表症狀為黃疸、腎衰竭、出血及心肌炎伴隨的心律不整）、腦膜腦炎以及肺出血伴隨呼吸衰竭。而根據病程的發展，症狀大致可分為以下兩階段：

第1階段：發燒 、發冷 、頭痛 、肌肉酸痛 、嘔吐或腹瀉之後，患者可能好轉，但可 能會再次出現症狀。

第2階段：可能出現腎衰竭或肝衰竭或腦膜炎、黃疸與出血等症狀。

鉤端螺旋體病與腎衰竭有關聯 「2001年9月,納莉颱風 襲擊了臺灣北部，造成了嚴重的洪水。 隨著這場洪水的結束，該年10 月即爆發了鉤端螺旋體病，確診病例為16例。」在此事件中，患者都出現了多器官功能障礙，而除了發燒，急性腎衰竭也成為該次疫情最明顯的臨床表現。 透過此次事件，學者對於鉤端螺旋體感染及腎衰竭有了更深入的研究，究竟鉤端螺旋體病和腎衰竭之間還有什麼小秘密呢?讓我們繼續看下去~

急性鉤端螺旋體感染會影響許多器官，其中以腎小管-間質性腎炎及腎小管功能不全為早期腎臟疾病的常見症狀。 急性腎衰竭的發生則可分為非寡尿型或寡尿型，臨床表徵包含鹽分流失、低血鉀、急性腎小管-間質性腎炎、白血球的增多或減少，而在嚴重鉤端螺旋體感染時，內毒素傷害則可能造成血小板減少。

鉤端螺旋體病in Taiwan

鉤端螺旋體感染病在台灣的發生率常被低估，臨床表現從輕微到嚴重都有可能，而臺灣最常見的症狀為發燒、黃疸和急性腎衰竭。因此，當患者出現這三種症狀時，醫生應該提高警覺鉤 端螺旋體病發生的可能性。 此外，在鉤端螺旋體的感染中，青黴素治療是有效的，只要及早服用，就可以極大地挽救患者免受多器官衰竭的影響。

因此！！大家看完以上的內容也別緊張，鉤端螺旋體的感染盡早治療有很大機會可以痊癒， 雖然有嚴重案例發生，但只要提高警覺而不用過度恐慌。

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翻譯/劉佳瑜、潘韻如 文章/翁綺霙、陳毅庭 設計/李一平

資料來源http://cgmj.cgu.edu.tw/3002/300202.pdf

https://www.cdc.gov.tw/uploads/files/201306/6e657d8c-9f8d-4d50-987b-cbef78ae88a3.pdf

https://www.cdc.gov/leptospirosis/symptoms/index.html

【赤手碰汙水可能致病？】

鉤端螺旋體來自感染老鼠等囓齒類動物的排泄物中，可以汙染水源與土壤並於其內存活長達數週至數個月。「淹水後」鉤端螺旋體隨著水溝中的老鼠尿液或屍體被沖出。病原體隨著汙水傳播，即使只有小小的傷口，只要碰到汙水就有可能會被感染。

動物可能被傳染？

動物若曾飲用、游泳、涉水於遭到鉤端螺旋體汙染的水域，也有可能會被感染。遭感染的動物可能會排菌至環境數月甚至數年。寵物的感染主要來自接觸環境中的病原或接觸到被感染的動物。鄉村的開發讓原本動物棲息的地方變成住宅林立的區域，使這些動物必須移動或遷徙，另覓棲地與食物來源，增加寵物接觸已感染或帶原鉤端螺旋體的野生動物，例如浣熊、臭鼬、松鼠、負鼠、鹿等，而增加被感染的機會。 感染狗狗也可能會將此病傳染給其他犬隻，但非常罕見。

 好發地區

常見於熱帶及亞熱帶地區中，工作環境在戶外或是常接觸動物的人，像農夫、獸醫師、伐木工人、戶外運動及露營愛好者。 水災發生區域的居民則是高風險族群，洪水氾濫後常把土壤中病原沖刷而出，而出見爆發性的流行，如2001年納莉颱風後在臺灣造成大流行。2009年莫拉克颱風造成了八八水災，許多民眾開始收拾家園，然而卻傳出約100位民眾感染鉤端螺旋體，甚至造成一名患者的死亡。1995年尼加拉瓜暴雨後引發水災，40天奪走37條人命。

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翻譯/游宇凡 文章/宋奕欣、徐惟楨 設計/楊凱雯

資料來源https://health.udn.com/health/story/6633/3330016

https://www.cdc.gov/leptospirosis/pets/infection/index.html

開開心心的帶著狗狗出門散步，回來卻發現他嘔吐,下痢，又精神不濟？ 注意你的狗狗是否感染了鉤端螺旋體!

狗狗感染後有哪些症狀?

有些感染的狗狗不會有不適的症狀，有些會有輕微、短暫的症狀，但也有狗狗會出現嚴重症狀，甚至死亡!

 症狀包含：發燒、發抖、口渴、排尿頻率及排尿量變化、嘔吐、腹瀉，也可能會出現黃疸，以及眼睛的發炎疼痛。嚴重時，鉤端螺旋體可能造成出血性疾病，此時在狗狗的嘔吐物、排泄物及唾液中，可以發現血液，另外也可能造成狗狗流鼻血，以及黏膜、皮膚上的紅點。除了上述可以從外觀看見的症狀，感染犬的腹腔及胸腔可能會有較多的組織液，或是出現四肢腫脹。

這些症狀出現就代表狗狗感染鉤端螺旋體嗎?

上述的症狀，大部分也可能出現在其他疾病，因此除了告訴獸醫師症狀外，還可以主動提及接觸史和是否接種過鉤端螺旋體疫苗，讓醫師更好判斷。 除了理學檢查，獸醫師也可以透過血檢、尿檢、X光及超音波輔助，幫助飼主精準的治療心愛的毛小孩。

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文章 / 黃翌庭、曾雋賢 校稿、排版 / 黃威凱、廖羽喬 設計 / 羅妤意

資料來源https://wuo-wuo.com/report/154-pet/allpet/1116-dog-leptospirosis

https://www.cdc.gov/leptospirosis/pets/symptoms/index.html

https://www.avma.org/resources/pet-owners/petcare/leptospirosis

【關於狗狗與鉤端螺旋體症的大小事】

鉤端螺旋體也有快篩和疫苗?

檢驗鉤端螺旋體也有快篩！「SNAP 鉤端螺旋體檢測套組」是一種快速檢驗鉤端螺旋體抗體，可以幫助獸醫師診斷及治療的檢測工具。而犬鉤端螺旋體疫苗可分為冷凍乾燥活毒疫苗和不活化疫苗，目前市售犬鉤端螺旋體疫苗屬於後者，大多是和其他病毒性疾病的抗原混合而成的疫苗。此外，疫苗依據製造方法又可以分傳統疫苗與次單位疫苗，傳統犬鉤端螺旋體疫苗保護力大約能維持9個月，次單位疫苗則可超過一年。 值得注意的是，一般病毒性疫苗(如犬瘟熱)所引發的主動免疫可以持續數年，而細菌性疫苗（如：犬鉤端螺旋體症）提供保護力的時間則可能不到一年，因此定期接種鉤端螺旋體疫苗非常重要‼️每年至少要施打一次，流行疫區則建議每半年補強一次為佳。

打過疫苗就有免死金牌？這些眉角愛注意！

打過疫苗的狗狗體內會產生鉤端螺旋體抗體，因此無法以血清學的測試檢測出是否有感染，這個時候就需要改用PCR來進行檢測。 打疫苗除了會造成注射部位的疼痛與腫脹，也可能產生過敏反應，其症狀包括：注射部位發癢、口渴及下痢等。 鉤端螺旋體並非得過或打過疫苗就終生免疫！ 首先，由於犬鉤端螺旋體病原有不同種類的血清型，不同的血清型產生的抗體沒有辦法交叉保護另一種血清型的病原感染，因此依據台灣常發生的血清型選擇具有該血清型的疫苗是重要的~ 另外，有實驗結果顯示，雖然施打犬鉤端螺旋體疫苗可以降低狗狗感染的機會、減緩感染後的症狀，但打完疫苗後的狗狗仍有可能成為帶原者，並在其尿液中發現病原。因此曾經得過此疾病、打過疫苗的狗狗依然需要定期施打疫苗，即使打過疫苗也不能掉以輕心。

平時不帶狗狗出門，就不用打疫苗了嗎？

NoNo！由於飼主可能不小心將細菌帶回家，狗狗仍有感染鉤端螺旋體的風險！

我還能做什麼...狗狗才不會得到鉤端？

除了定期幫家中狗狗施打疫苗外，我們還能:

避免去老鼠多的地方：老鼠可能為鉤端螺旋體的帶原者，因此要盡量減少和老鼠接觸的機會，降低感染風險。

不去「鉤端螺旋體高風險區」：由於鉤端螺旋體病目前在國內是第四類的法定傳染病，因此衛生福利部疾病管制署網站上會有病例回報的數據可以查看。需要特別注意的是，此處的感染數據是指人類的病例。

等等......那這跟我家狗狗有什麼關係？ 雖然此處被通報案例的是人類，但鉤端螺旋體是一種人畜共通傳染病，這些數據可以提供風險高低參考的價值。

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翻譯 / 洪昕琳、林祐增 文章 / 翁綺霙、陳毅庭 設計 / 劉芸嘉

資料來源<SNAP Lepto Test>IDEEX
https://www.idexx.com/en/veterinary/snap-tests/snap-lepto-test/

<犬鉤端螺旋體疫苗簡介>獸醫科技資訊網
https://vettech.nvri.gov.tw/view.php?theme=web_structure&subtheme=&id=1927&print=Y
<看不見的死神：鉤端螺旋體>Dr.TingTing

https://reurl.cc/g02VlQ

相信經過這幾週的介紹，大家都對鉤端螺旋體有進一步的了解了！那麼接下來就讓朱先生．萬先生帶大家了解哪些職業及休閒活動會使我們曝露在較高的感染的風險吧！

【高風險職業】

小心！！以下兩類職業感染鉤端螺旋體的風險較大:

在戶外工作者，如：農夫、礦工、下水道工人、軍事人員。與動物密切接觸者，如：屠夫、獸醫師和動物照顧者、漁夫、酪農而且根據衛生福利部疾病管制署統計，曾有菜園活動史的感染者占最大宗，其次為有野溪或野外活動史的感染者，接著則為禽畜相關產業或農、林、漁、牧業者。

【休閒活動】鉤端螺旋體的感染與接觸過被汙染的水或土壤有關，豪雨過後或水災會增加感染鉤端螺旋體的風險，從事下列活動時，要留心鉤端螺旋體的風險，小心染疫喔！叢林朔溪,山間戲水,洞穴探險,林間攀岩。但是也別太驚慌，接下來讓我們一起來看如何遠離鈎端螺旋體的魔掌中！

【鉤端螺旋體的感染預防】

1.當有可能暴露於受污染的水或土壤時，應採取適當防護措施，如穿著具保護力的衣服、防水長靴及佩戴防水手套。

2.遠離可能被動物尿液汙染過的水源，並盡量不接觸可能被感染的動物。

3.住家環境應經常滅鼠。

4.家中如有畜養動物（如犬隻）應施打預防性疫苗，以防感染。

5.將飲用水煮沸再喝。

6.若身上有傷口的同時必須涉水，可用防水ok繃貼住傷口隔絕水。

【淹水防疫三步驟：清除、清潔、消毒】

1.清除：盡速清除戶內外積水。2.清潔：清理家園穿防水長靴手套。3.消毒：廚房器具以稀釋漂白水消毒後再使用。泡水家具、地板、牆壁等居家環境用肥皂水清潔。淹水後的防疫三步驟，有效減低病原留存環境的機會！

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翻譯/劉佳瑜、潘韻茹文章/葉旻蓁、張葳葳、徐嘉臨設計/吳宗軒

資料來源Leptospirosis: risks during recreational activities https://sfamjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2672.2009.04220.x CDC

https://www.cdc.gov/leptospirosis/exposure/hurricanes-leptospirosis.html

衛福部疾管署
https://www.mohw.gov.tw/cp-3208-21260-1.html
台南市永康區公所
https://www.yongkangcity.gov.tw/prevention/view/13/1311