【什麼日本腦炎病毒入侵台灣】
衛生福利部疾病管制署在2021年7月1日公布了兩個日本腦炎確診案例，症狀包含發燒、頭痛、嘔吐等，目前仍在治療中。兩名個案近期均無國內外旅遊史，調查發現兩人平時都常在豬舍和稻田等地區活動，判斷是在周遭感染。 結至目前為止已有6例確診，且確診案例都曾在高風險地區活動。雖然患者大多為40歲以上，但各年齡層皆有感染的風險，呼籲民眾按時帶15月以上的兒童接種疫苗。
【日本腦炎小檔案】
姓名：日本腦炎
隸屬陣營：與登革熱、黃熱病和西尼羅河病毒屬於同一家族
攻擊範圍：許多亞洲國家發生病毒性腦炎的主角，每年估計有6.8萬臨床病例
患者狀況：大多無症狀，但病死率可能高達30%，而30%-50%的存活者會有永久性 神經或精神後遺症
治療方式：無有效治療方式！目前僅能減輕臨床症狀，並支持患者克服感染 預防方式：滅蚊、疫苗
【日本腦炎和日有什麼關係】
日本腦炎最早在1871年的日本發現。1935大爆發期間，由一名日本學者從患者的大腦中分離出病原體，並在3年後證實是由蚊子傳播此疾病。 日本及韓國等地在流行期間皆有數千人死亡，1960年代後期，日本腦炎幾乎從日本消失，臨近國家如中國，其案例數也逐漸下降，但現今仍在東南亞地區流行。
【日本腦炎是怎麼傳播的】
日本腦炎是由病媒蚊傳播的疾病，臺灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介。蚊子常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，喜歡在黃昏與黎明時吸血。豬、鳥類及許多動物被帶有日本腦炎病毒的病媒蚊叮咬而感染，而未帶病毒的病媒蚊則藉由叮咬處於病毒血症期（viremia）的動物時受到感染。
註：病毒血症期，即血液中有病毒活動的時期。
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翻譯/曾傑生、顏銘萱
文章/陳毅庭、宋奕欣、翁綺霙
設計/李一平
資料來源: Prakash S. Bisen & Ruchika Rughuvanshi (2013). Japanese Encephalitis History. https://www.cdc.gov.tw/....../4lJwtoH8B5KhGEctejJNZw...... https://www.who.int/....../detail/japanese-encephalitis https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/k_l7iv32GEmq4m1QIlj3hA
【臺灣豬場現況--腦炎疫情報你「 豬」】
屏東縣在110年時，分別於新園鄉、屏東市及九如鄉等地出現本土日本腦炎確診案例。而屏東縣動物防疫所已經針對案例週邊養豬場進行訪視、消毒，並發予除蚊藥劑，也鼓勵畜牧場進行自主防疫消毒工作。屏東縣農業處長鄭永裕表示：大雨過後、氣溫升高時節，為防範日本腦炎發生，應 加強去除病媒蚊，針對6月齡新母豬及配種前母豬各施打1劑日本腦炎疫苗，已經生產過的母豬每次空胎也應該補強1劑，才有保護效果。 人類若感染日本腦炎病毒，症狀輕微者會出現發燒、頭痛、嘔吐等症狀，嚴重者則可能產生意識障礙、腦神經功能損傷，甚至昏迷死亡。致死率達20-30％，存活者亦可能產生嚴重神經性後遺症。
【豬豬感染中：症狀有哪些？】
感染日本腦炎的豬隻根據不同的身體狀況，會有不同的症狀：
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一般成豬：通常不會有臨床症狀。
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懷孕母豬：死產及分娩日期延遲，死產胎兒可能有木乃伊化的黑仔或胎兒大小不一。同一胎常出現黑仔、白仔、呈神經症狀的弱仔與健康仔豬。
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公豬：睾丸病變，包括睾丸水腫、充血、副睾硬化和性慾減弱，嚴重者會造成睾丸萎縮。
【日本腦炎傳播鍊--蚊子、豬隻、鳥類與人】
日本腦炎是病毒引起的人畜共通傳染病，流行季節為每年的5月至10月，其中病例高峰通常出現在6月至7月。其病原由蚊子在多種脊椎動物之間傳播，亞洲地區以三帶喙庫蚊(又稱三斑家蚊)為重要的傳播媒介，同時也能透過環紋家蚊及白頭家蚊傳播。
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豬: 豬是主要造成人類傳染日本腦炎的 中間宿主。另外，由於一般的成年豬隻在感染後並不會有臨床症狀，卻可以使病媒蚊感染，因此豬隻也是日本腦炎病毒主要的增幅宿主。 由於豬與人類的生活地點通常較接近(如養豬場)、病毒很容易在豬身上存活，且豬體型大可以保存很多病毒，再加上豬隻多胎的特性，因此不斷的提供新宿主給日本腦炎病毒繼續傳播。除了有傳播日本腦炎的風險存在，由於懷孕母豬感染後可能導致流產，也因此容易導致豬農的經濟損失。 我們可以藉由幫母豬施打疫苗和撲滅病媒蚊預防。因此養豬戶在豬場內應加裝紗窗紗門、使用補蚊燈或驅蚊劑等，並落實清理溝渠、大型容器等積水處，以防止病媒蚊孳生。
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鳥類稻田是滋生病媒蚊的場所，也是鳥類和蚊子重要的接觸場所，在地方性的傳播週期中，鳥類是日本腦炎病毒重要的自然保毒者，也是體內病毒量高的動物(例如蒼鷺和白鷺)。
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人: 在人類的案例中，病毒侵入血液的狀況通常短暫且病毒量也不高，因此，人類屬於病毒的終端宿主。人類在感染後，通常不會發生進一步的傳播，容易感染日本腦炎的兩管道是前面提到的稻田和豬圈。
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翻譯/洪昕琳、林祐增
文章/徐惟楨、吳柔樊、廖羽喬
設計/羅妤意
參考資料: 屏東縣政府, 屏東縣動物防疫所.<日本腦炎人畜共通傳染病 養豬場加強防範病媒蚊孳生及疫苗接種>, https://www.pthg.gov.tw/News_Content.aspx?n=EC690F93E81FF22D&s=7468375FC2BEED21 新北市政府動物保護防疫處, <炎炎夏日不煩「腦」新北動保處加強養豬場防疫日本腦炎>, https://www.ahiqo.ntpc.gov.tw/cht/index.php?code=list&flag=detail&ids=23&article_id=4049 獸醫資訊科技網, <日本腦炎>，https://vettech.nvri.gov.tw/view.php?theme=web_structure&id=1891 新竹縣家畜疾病防治所, <豬日本腦炎 ( Japanese encephalitis ; JE ) 簡介>, https://apc.hsinchu.gov.tw/%e6%97%a5%e6%9c%ac%e8%85%a6%e7%82%8ejapanese-encephalitis%e7%b0%a1%e4%bb%8b/
【日本腦炎會有什麼症狀 ? 】
日本腦炎的潛伏期為大約5~15天，一般來說感染日本腦炎沒有明顯症狀，小於1%的患者會表 現臨床症狀，
包含:
1. 一開始出現發燒、腹瀉、頭痛或嘔吐等
2. 症狀嚴重者出現全身無力、高燒、局部神經障礙、運動障礙，甚至昏迷或死亡
3. 致死率約20~30%
4. 存活病例有30~50%有神經性和精神性後遺症
什麼是神經性後遺症和精神性後遺症？
神經性後遺症包含了語言障礙、腦神經功能缺損等，而精神性後遺症則是會脾氣暴躁、性格不正常，在孩童身上則有智力不足和癲癇的症狀發生 另外，日本腦炎與腸病毒、腮腺炎病毒，以及其他病毒引起的腦炎和腦膜炎不易區別，診斷上 需要輔以較多檢驗方式。
【輕忽不得的疾病，有這些症狀要小心！】
日本腦炎大多沒有症狀，所以易被忽略，如果出現以下症狀，建議盡速就醫：
1. 高燒、頸部僵硬、意識不清、抽筋及昏迷
2. 頭痛、嘔吐、食慾不振及活動力變差
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翻譯/劉佳瑜、潘韻如
文章/陳毅庭、宋奕欣、翁綺霙
設計/吳宗軒
參考資料 <110年日本腦炎傳染病防治工作手冊, 日本腦炎(Japanese Encephalitis)>, 衛生福利部疾病 管制署 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/lLRCCz9q_WIAkYoSpKMX5w <日本腦炎>, 三軍總醫院小兒科部 https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10007/12421 <Japanese Encephalitis Symptoms & Treatment>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC) https://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/symptoms/index.html
【日本腦炎只在日本？帶你看世界分佈！】
日本腦炎主要風險地區為東南亞及西太平洋的24個國家，北起西伯利亞、日本，向南延伸至台灣、中南半島、印尼和部分澳大利亞北部地區，向西則由韓國至中國、尼泊爾、印度、斯里蘭卡之間的東亞地區。
【好熱又好濕！日本腦炎的好發季節】
根據研究顯示，日本腦炎病例數與平均溫度和相對濕度呈正相關，這樣的天氣給予蚊子最佳的生長條件，也因此溫暖濕熱的季節往往案例數會增加！舉例來說，台灣流行季節主要在5到10月，又以6、7月為高峰，各縣市都曾經有確診病例，發生地區遍及全台。
【台灣周邊國家案例報你知！】
（WHO統計資料，自2006年至2020年，共15年）
日本：67，朝鮮半島：168，菲律賓：1570，馬來西亞：329，越南：3344，泰國：66，印尼：442，新加坡：4
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翻譯／劉佳瑜、潘韻如
文章／吳柔樊、徐惟楨、廖羽喬
設計／王鵬嘉
參考資料： <日本腦炎衛教資訊> , 衛生福利部屏東醫院醫事部 https://www.pntn.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=79&page_name=detail&iid=1478 Prakash S Bisen, Ruchika Raghuvanshi (2013). Japanese Encephalitis History. https://www.researchgate.net/publication/340296404_Japanese_Encephalitis_History <Japanese Encephalitis: Geographic Distribution>, CDC https://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/maps/index.html <Seasonal Patterns of Japanese Encephalitis and Associated Meteorological Factors in Taiwan>, MDPI https://www.mdpi.com/1660-4601/14/11/1317/htm <日本腦炎介紹>, 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/k_l7iv32GEmq4m1QIlj3hA
【要怎麼預防日本腦炎呢??】
1. 疫苗
2. 防蚊，可以透過以下2種方式：
A. 避免被蚊蟲叮咬
B. 殺死蚊蟲及避免蚊蟲繁殖
初步認識日本腦炎疫苗，國內目前使用日本腦炎活性減毒嵌合型疫苗，也就是疫苗中含有經過減毒處理、致病能力已大幅降低的活性病毒，本身雖然仍具有感染性，但不會真的致病。 這種疫苗打入人體後能引起免疫反應，刺激人體產生抗體，未來若感染，身體會迅速啟動免疫反應，減低病毒造成的傷害。
我要怎麼做才能避免蚊蟲叮咬?
1. 噴灑防蚊藥劑： 防蚊藥劑中通常含有DEET（待乙妥），這是目前最有效的防蚊藥劑成分，可以長時間的防蚊。 目前含有DEET的防蚊藥劑主要分為兩種：
A. 衛生福利部核准、可以直接塗抹在人體皮膚，產品上印有「衛部(署)藥字」。
B. 行政院環保署核准的「環境衛生用藥」，可用於室內、戶外環境，但不能噴灑在皮膚、衣物上，產品上印有「環署衛製」。
2. 穿著長袖長褲：在室外蚊蟲多的地方，穿著長袖長褲可有效避免蚊蟲叮咬。衣物或裝備可以使用0.5%的百滅寧處理，有驅趕蚊蟲的功效。百滅寧是一種殺蟲劑，可以殺死或驅趕蚊蟲，經百滅寧處理的衣物經過多次洗滌之後依然具有保護力。請勿直接對著皮膚使用百滅寧產品。
3. 避免蚊蟲進入室內： 為了讓蚊蟲不要進入家中，我們可以：
A. 門窗上安裝紗窗，並修補破損的紗窗。
B. 隨手關門，包括車庫門。
C. 使用空調。
要怎麼殺死蚊子或避免蚊子繁殖呢?
1. 殺死蚊子: 蚊蟲喜歡棲息在陰暗、潮濕的區域，像是家具底下，或是停車棚、車庫底下，可以在這些區域使用戶外殺成蟲藥；而蚊子幼蟲喜歡棲息於水邊，因此我們可以在不會飲用、又無法被倒掉的大片水體中使用殺幼蟲藥，即可殺死蚊子幼蟲。
2. 避免蚊子繁殖: 蚊子會在水邊產卵，建議每週一次清空或擦洗會積水的物品，例如： 輪胎、水桶、盆栽、玩具、水池、水盆、花盆底盤或垃圾桶。 若是無法清除或頻繁擦洗的物品，如儲水容器，像是水桶、蓄水箱、雨水桶，可以加上蓋子，以免蚊蟲進入內部產卵。
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翻譯/游凡宇、吳子學
文章/黃威凱、張葳葳、曾亮瑜
設計/許瑗恩
參考資料: <Mosquito Control at Home , Control Mosquitoes Inside Your Home>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC) https://www.cdc.gov/mosquitoes/mosquito-control/athome/inside-your-home.html <Mosquito Control at Home, Control Mosquitoes Outside Your Home>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC) https://www.cdc.gov/mosquitoes/mosquito-control/athome/outside-your-home/index.html <預防病媒蚊的叮咬>, 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/soetZ2jnG-A5Oj9H9Z3Ljg?uaid=lpM-ohQzy8T1tURdTI_9sg <日本腦炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine)>, 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/G-grOKyRVHDV8yGC-8NJrw
【關於日本腦炎疫苗你必須知道的事嗎】
台灣過去長期使用的日本腦炎疫苗為不活化疫苗，為了順應疫苗生產技術的轉變趨勢，自106年5月22日起改使用活性減毒嵌合型疫苗 ，而#孩童 的常規接種時程為15個月大時接種第一劑，間隔12個月後接種第二劑，成人則建議施打一劑
接種單位看這邊！
幼兒滿15個月大即可到全國各地的衛生所或醫院診所接種日本腦炎疫苗，而成人自費接種可洽衛生福利部疾病管制署所列之旅遊醫學門診合約醫院據點
日本腦炎病毒具有不同的基因型，早期臺灣日本腦炎病毒株主要為第三基因型， 2008-2012年之後逐漸轉變為第一基因型，目前的疫苗是在第三基因型盛行時發展出來的，不同基因型別間目前有交叉保護力。
【感染好可怕...疫苗打不打？】
建議施打疫苗的對象：
1. 居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點
2. 打算在有日本腦炎的國家、地區居住的人
3. 計劃到有日本腦炎的國家、地區長期旅遊(一個月或以上)的人
4. 經常到有日本腦炎的國家出差、旅遊的人
5. 在日本腦炎的國家旅遊少於一個月，但會到鄉村等易被蚊蟲叮咬地區，或是不確定旅遊行程的人
暴露於日本腦炎風險之實驗人員不建議施打疫苗的對象：
1. 對疫苗的任何成分曾有嚴重過敏反應者
2. 先天或後天免疫不全的民眾（含接受化學治療、使用多於14天的高劑量全身性皮質類固醇者）
3. 不論有無症狀，感染人類免疫缺乏病毒（即愛滋病毒）、免疫功能有缺損者
4. 孕婦或授乳母親上述經醫師評估不建議施打減毒疫苗者，可請醫師協助向衛生局/所申請施打不活化 疫苗，千萬記得要先洽詢醫師的專業建議
【疫苗副作用】
注射部位疼痛、壓了會痛、發紅、腫脹、發燒（兒童較為常見） 可能會出現頭痛 、肌肉酸痛（主要發生在成人）
對日本腦炎疫苗有嚴重反應的狀況十分罕見，若在接種後感到暈眩或耳鳴等，應盡速就醫。
【日本腦炎-動物的預防之道】
人類有疫苗可打，那麼動物呢？在流行地區，豬和馬普遍會施打疫苗預防，然而疫 苗並不是絕對有效，所以還是會搭配蚊蟲防治（如：將豬飼養在防蚊的豬舍）和環境改善等方式來達到最佳防治效果。
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翻譯/黃翌庭、曾雋賢
文章/陳毅庭、翁綺霙、宋奕欣
設計/楊凱雯
參考資料： <Japanese Encephalitis Vaccine>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC) https://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/vaccine/index.html <Vaccine Information Statement: Japanese encephalitis Vaccine What You Need to Know>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC) https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/je-ixiaro.pdf <Japanese encephalitis>, World Health Organization (WHO) https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis <日本腦炎，疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/k_l7iv32GEmq4m1QIlj3hA# <日本腦炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine)>, 衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/G-grOKyRVHDV8yGC-8NJrw <Japanese Encephalitis, Japanese B Encephalitis, Arbovirus B, Mosquito–borne Encephalitis Virus >, The Center for Food Security and Public Health(CFSPH) https://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/japanese_encephalitis.pdf <Japanese Encephalitis>, World Organization for Animal Health(OIE) https://www.oie.int/app/uploads/2021/03/japanese-encephalitis.pdf
