【西尼羅河病毒---跟著蚊子和鳥席捲全球！】
！新聞快訊！
今年十月在北灣的索諾馬縣出現了第一隻身上帶著西尼羅河病毒的死鳥。
在索諾馬縣的蚊子和病媒控制中心發言人表示：「這隻呈現陽性反應的鳥屍體提醒我們，西尼羅河熱是我們這一區的傳染病。入秋後，必須排除院子中的積水、在池塘中飼養喜愛吃孑孓的大肚魚，以減少被蚊子叮咬的機會。」
看到以上報導，平常有吸引蚊子叮咬體質的你是否會擔心，西尼羅河熱是什麼？是否會找上生長在台灣的我？別擔心！朱先生、萬先生即將為大家解惑！
[西尼羅河病毒如何被發現的？]
西尼羅河熱是由西尼羅河病毒造成。是黃病毒科的一種蚊媒病，會在鳥類和蚊子之間傳播。
病毒的傳播時間序如下:
1937年西尼羅河熱病毒在烏干達西尼羅河地區的一位女性身上被分離出來。
1953年在尼羅河三角洲，西尼羅河病毒在鳥類（烏鴉和鴿形目）身上被發現。
1999年的夏天，西半球第一次報導了西尼羅河病毒造成的腦炎，當時在紐約地區有大規模爆發。
2003時在德州和墨西哥較弱的西尼羅河病毒株也有被發現。
2005年的九月，日本有第一個通報的西尼羅河熱病例，此病例是從美國回國後產生症狀。
朱先生萬先生小補帖:：鴿形目屬於鳥綱，包含各式各樣的鴿子和已經滅絕的愚鳩(渡渡鳥)。
[西尼羅河病毒足跡－－看這邊！]
西尼羅河熱疫情爆發的地點通常都在候鳥遷移的路線上，常見於非洲、歐洲、中東、北美還有南美。而最大的疫情爆發發生在希臘、以色列、羅馬尼亞、俄羅斯跟美國。 西尼羅河熱最初流行於非洲、部分歐洲、中東和澳洲。在1999年，循環於以色列跟突尼西亞之間的西尼羅河病毒傳到了紐約造成超大規模的疫情爆發，接下來幾年在美國國土內不斷傳播，加拿大及位於南美洲的委內瑞拉也接連成為疫區。而目前台灣並沒有發現感染西尼羅河病毒的案例。
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[文章出處]朱先生萬先生https://www.instagram.com/p/CkUtsudpeHA/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯 / 張雅涵、江品萱
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版（文章） / 朱穎瑄、游凡宇、楊芷倩
設計 / 張嘉云
資料來源：
<West Nile fever/encephalitis>,Tomohiko Takasaki,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18357758/
<1st dead bird positive for West Nile virus in North Bay this year found in Petaluma>,CBS News Bay Area , https://www.cbsnews.com/sanfrancisco/news/west-nile-virus-dead-bird-petaluma-marin-sonoma/
<Possible Persistence of West Nile Virus Infection>,CDC,
https://www.cdc.gov/westnile/healthcareproviders/healthCareProviders-PersistentInfections.html
<West Nile Fever>,衛生福利部疾病管署,
https://www.cdc.gov.tw/En/Category/ListContent/bg0g_VU_Ysrgkes_KRUDgQuaid=GgOE4fgQhC9jvdzs9q_yQQ
【西尼羅河病毒肆虐的罪魁禍首，居然是蚊子？！】
【西尼羅河病毒的傳播方式】
西尼羅河病毒的傳播方式主要是受感染的蚊子（原本就帶著病毒，或吸了受感染鳥類的血）叮咬人類。另外，受感染的媽媽也可能透過懷孕、哺乳傳染給嬰兒。人類若吃下感染動物的生肉也可能被感染，而咳嗽、打噴嚏則不會感染病毒。
雖然目前並沒有證據顯示觸摸活體動物會造成感染，不過仍不建議在無防範措施下接觸動物喔！
【蚊子小百科：關於蚊子的二三事】
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不是所有蚊子都會叮咬人或動物。
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蚊子叮人時，會先使用羽毛狀的觸角偵測人呼出的二氧化碳和空氣流動，再用長長的針狀口器刺穿皮膚吸血。
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雄蚊的口器不夠強壯，不能刺穿皮膚，只有雌蚊才會吸血，並在血液滋養後才能產卵。
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只有特定種類的蚊子可以將病原傳給人和動物，例如西尼羅河病毒就是美洲最常見的蚊媒疾病之一。若這類蚊子叮咬受感染的人和動物，就會感染病毒、寄生蟲等病原。
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根據美國疾管署調查，攜帶西尼羅河病毒(以下簡稱WNV)的蚊子種類以斑蚊屬(Aedes spp.)及家蚊屬(Culex spp.)為主。其中臺灣較常見的有白線斑蚊(Aedes albopictus)、埃及斑蚊(Aedes aegypti)和熱帶家蚊(Culex quinquefasciatus)。
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白線斑蚊和埃及斑蚊的成熟雌蚊會在裝水容器內壁的水面上方產卵。當水蓋過蚊子卵時，幼蟲就會在水中孵化、生活。家蚊屬的雌蚊則會在如泳池、溝渠和沼澤等淡水或靜水表面產卵。其會一次將卵全部產出，形成100~300個卵集合而成的卵塊漂浮在水面上。某些特定的家蚊喜歡生活在室內或住家附近，而且最喜歡叮咬鳥類，如果沒有其他動物時就會叮咬人。
【過五關斬六將！病毒在蚊子體中的演變】
分子流行病學表明，WNV在入侵的過程中會迅速適應當地的蚊媒，而這可能會增強和協助病毒的傳播。
病毒在蚊子體內的適應 WNV種群的遺傳多樣性可能會在蚊子體內發生隨機的改變。當WNV在蚊子器官中遭遇了障礙，就會造成瓶頸效應，讓基因多樣性在蚊子的中腸裡急遽減少，進而使得其發生基因隨機漂移和創始者效應。然而重複的隨機瓶頸效應，和病毒在重重困難下所造成的基因改變，會導致病毒在蚊子不同的組織和生理空間中形成獨特的亞群。
雖然每次感染不同部位時就會遇到一次瓶頸，但由於蚊子體內的篩選能力沒有那麼強，通過的病毒突變種類還是有很多，還更能適應蚊子的體內環境。
朱先生萬先生小補帖：
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瓶頸效應(bottleneck effect)：一般是指某族群因各種因素（如：天災）而造成族群內數量銳減，使得其基因多樣性快速下降的現象。
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基因漂移(genetic drift)：也可稱為遺傳漂變，指某個群體內基因因為意外而發生的隨機變化的現象。
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創始者效應(founder effect)：小群體建立新族群時與外界隔絕，而其內彼此的基因差異性小，就像封閉海島或村莊裡的人或動物有獨特的特徵。
病毒在鳥類體內的適應：前面有提及WNV會在蚊子體內適應發展出不同亞群，不過許多能適應蚊子的變種病毒反而不適應鳥的身體，且前述的這些基因改變也有可能是有害的。當WNV傳播給鳥類時，強大的純化選擇會去除許多有害突變，降低WNV種群的遺傳多樣性，只有克服萬難的病毒才能存活下來。也因為如此，WNV的多樣性會不斷於蚊子體內產生新亞群，以及於鳥類身體裡被淘汰的循環中增加和減少。
不過，當此疫情嚴重爆發，或全球暖化溫度變高時，蚊子變多、傳播能力變強，病毒的多樣性還是有可能會增強。
【西尼羅河病毒的簡易生活史】
WNV的生命週期有四個階段：附著/進入→轉譯→複製→組裝/釋出。
病毒在透過胞吞作用進入細胞後會先進入胞內體(endosome)，接著胞內體體腔的酸化會改變套膜蛋白(envelope protein，E蛋白)的結構，導致病毒和胞內體膜融合。而後包裹著病毒遺傳物質的病毒衣殼會被釋放到細胞質中，接著基因及蛋白質會再進一步被修飾、複製和釋出。
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[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CkhwoqfJCUp/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯 / 曾傑生、蘇晏儀
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版(文章) / 柯佳妤、鄭羽琪、馬語婕
設計 / 李一平
資料來源：
<What is a Mosquito?>, Centers for Disease Control and Prevention(CDC),
https://www.cdc.gov/mosquitoes/about/what-is-a-mosquito.html
<Mosquitoes in the United States- Some Mosquitoes Spread Germs>, CDC,
https://www.cdc.gov/mosquitoes/about/mosquitoes-in-the-us.html
<Mosquito species in which West Nile virus has been detected, United States, 1999-2016>,CDC, https://www.cdc.gov/westnile/resources/pdfs/MosquitoSpecies
<1999-2016.pdf <臺灣物種名錄-Culex>,
https://taibnet.sinica.edu.tw/chi/taibnet_species_list.php?pz=50&pc=y&c=y&cc=y&page=1&R1=name&D1=&D2=name&D3=beginning&T1=Culex+&T2=
<Life Cycle of Aedes aegypti and Ae. albopictus Mosquitoes>, CDC,
https://www.cdc.gov/mosquitoes/about/life-cycles/aedes.html
<Life Cycle of Culex Species Mosquito>, CDC,
https://www.cdc.gov/mosquitoes/about/life-cycles/culex.html Nathan D. Grubaugh and Gregory D. Ebel,
<Dynamics of West Nile virus evolution in mosquito vectors>,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5384794/
<Transmission>, CDC,
https://www.cdc.gov/westnile/transmission/index.html Shannan L. Rossi, Ted M. Ross, Jared D. Evans,
<Virology and Molecular Biology of WNV/ Epidemiology>
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2905782/?fbclid=IwAR0U4Q0qk04Ysv3mUs2NFhGMIAA2KpmrvWC10_hV5wm3hoZXvvQYsXfJLP0
<West Nile virus infection>, European Centre for Disease Prevention and Control(ECDC),
https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-virus-infection?fbclid=IwAR3OtZzCWkH7ygthmaunlq0-aaypxGgbavE0zvoPVMUaoG7ew2hq6XzAib0
<SGV mosquitoes tested positive for West Nile virus>, San Gabriel Valley Mosquito and Vector Control District,
https://www.sgvmosquito.org/2020-08-03-sgv-mosquitoes-tested-positive-for-west-nile-virus
【甚麼！️西尼羅河病毒會感染寵物鳥！？】
【西尼羅河熱的盛行率】
於先前的文中有提到，西尼羅河熱主要發生在歐美以及中東地區，美國衛生福利部疾病管制署ＣＤＣ統計至今年10月的總病例數為656例，其中將近三分之二呈現神經性症狀，如腦膜炎。而在1999年疫情最嚴重的紐約皇后區，盛行率僅為2.6%，美國其他地區的盛行率則更低，可見西尼羅河病毒的傳播能力有限。
[朱先生萬先生小補帖]：盛行率為一段時間內，一個區域內染病人數佔該區全部人口的比例。
【西尼羅河熱的致死率】
根據美國ＣＤＣ的統計數據，從1999年美國出現首例西尼羅河熱以來，共有大約45000人感染，其中約2000人死亡，致死率約為4%。少於1%的患者會產生神經性症狀，有神經症狀患者致死率則提高至10%。
[朱先生萬先生小補帖]：致死率為一個疾病導致患者死亡的人數佔全部患者人數的比例。
【鳥類會感染西尼羅河病毒嗎？】
會！！目前已經有雞、鴨、鵝、鴿子、烏鴉以及喜鵲的染病案例，其中家禽多是無症狀的案例。相對來說，野鳥如烏鴉和喜鵲對西尼羅河病毒比較敏感，於先前的文中也有提到，目前西尼羅河病毒的分布與野鳥的遷徙有相關性。
目前較少有寵物鳥感染西尼羅河病毒或者鳥傳人的案例，因此不需恐慌。但還是要做好防範措施，如減少環境中的病媒蚊，以及避免直接接觸死亡的鳥類與動物。
【台灣如何防範西尼羅河病毒的入侵？】
台灣目前尚未有感染西尼羅河熱的病例，行政院農業委員會COA於2003年制定相關法規與防範措施：
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CDC調整輸血規定並建立確診實驗室，要求從疫區返國者暫緩捐血一個月，疑似案例則送往實驗室診斷，以例即時防疫。
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於國際機場及倉儲增設防蚊措施，並進行宿主監測。
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CDC及COA和國立台灣大學合作建立全國性鳥類與馬匹監測網，並進行病媒蚊孳生源及密度調查，以便即時監測可能案例及消滅孳生源。
[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CksdmScpw3P/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯／張雅涵、江品萱
校稿／盧偉華、楊樂軒
排版(文章)／張耘嘉、魏政安、倪康慈
設計／唐慶怡
資料來源：
＜Preliminary Maps & Data for 2022 | West Nile Virus＞,CDC
https://www.cdc.gov/westnile/statsmaps/preliminarymapsdata2022/index.html
＜Epidemiology and Transmission Dynamics of West Nile Virus Disease＞,PubMedCentral(PMC)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3320478/
＜West Nile Fever＞,衛生福利部疾病管制署
https://www.cdc.gov.tw/En/Category/ListContent/bg0g_VU_Ysrgkes_KRUDgQ?uaid=GgOE4fgQhC9jvdzs9q_yQQ
＜West Nile virus may be deadlier than thought ＞,Science
https://www.science.org/content/article/west-nile-virus-may-be-deadlier-thought
＜指定傳染病介紹西尼羅熱(West Nile Fever) ＞,衛生福利部疾病管制署
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/archives/274a32af-63ba-4b95-9140-fa493b7e883e.pdf
＜West Nile Virus In Domestic Animals and Birds＞,Connecticut Department of Agriculture
https://portal.ct.gov/DOAG/Regulatory/Regulatory/West-Nile-Virus-In-Domestic-Animals-and-Birds
＜West Nile Virus (WNV) and Poultry＞,The University of Maine
https://extension.umaine.edu/livestock/poultry/wnv-and-poultry-2012/
<防範病毒採取的措施>,行政院農業委員會
https://www.coa.gov.tw/theme_data.php?theme=communique&id=1277
https://www.coa.gov.tw/theme_data.php?theme=communique&id=1278&print=Y
【疾病知多一點點：西尼羅河熱是什麼？】
如果不小心得到了西尼羅河病毒，我們的身體可能會出現什麼樣的症狀呢？
【大多數患者不會出現症狀，不用過度緊張】
在受到西尼羅河病毒感染的人中，約75％感染者並不會出現症狀，約20%感染者則會衍發
成急性發熱性呼吸系疾病-西尼羅河熱。西尼羅河熱的主要症狀為發燒，也可能伴隨肌痛、
不適、頭痛和胃腸道窘迫等全身性症狀。一般來說，對輕微症狀的感染者實施支持性療法，通常可以良好痊癒。
另外，只有0.5%的感染者會出現神經症狀，其中包含：一般動作技能障礙、認知障礙以及
高級動作技能障礙，或發展成具神經侵襲性的疾病：腦膜炎、腦炎及脊髓灰質炎(小兒麻痺症)，需要長期在加護病房監控病情。症狀較嚴重的患者可能需要數週或數月才能恢復，但
中樞神經系統可能會受到永久性影響，且有大約十分之一的死亡率。
【得到西尼羅河熱可能出現的後遺症！？】
西尼羅河病毒的神經侵襲性疾病患者，以及西尼羅河熱患者可能會出現軀體、認知或功能上的後遺症。這些後遺症又分別有什麼常見的症狀呢？
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軀體後遺症：肌肉無力、疲勞、肌痛、頭痛、震顫、關節無力和頸部疼痛。
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認知後遺症：記憶喪失，抑鬱，注意力不集中，煩躁，混亂和焦慮。
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功能性後遺症：日常生活困難和行走困難。 ️
【西尼羅河熱的預防方式】
目前市面上僅有馬用疫苗，人類尚未有經FDA（美國食品藥物管理局）認證的疫苗，也沒有能有效治療的抗病毒藥物。由於西尼羅河熱病毒是藉由蚊子傳播，因此做好個人的防蚊措施、避免靠近高風險區域，以及有效的蚊媒控制是最能夠預防感染的方式。
預防勝於治療！雖然多數的案例都是無症狀患者，但還是要做好健康的維護喔！
[文章出處]朱先生萬先生https://www.instagram.com/p/Ck2jJUxJ69r/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯 / 謝勻愷、陳信妤
校稿 / 盧偉華、楊樂軒
排版（文章） / 童韻瑄、廖羽喬、吳子熙
設計 / 羅妤意
參考資料：
Michael B. Clark; Timothy J. Schaefer, <West Nile Fever>,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544246/
Shannan L. Rossi PhD, Ted M. Ross PhD, Jared D. Evans PhD, <West Nile Fever>,
https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0272271209001231?returnurl=
James J Sejvar, <The long-term outcomes of human West Nile virus infection>, The long-term outcomes of human West Nile virus infection - PubMed (nih.gov)
https:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0272271209001231%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
<Long-term sequelae of West Nile virus-related illness: a systematic review>,PubMed Hetal Patel, Beate Sander, Mark P Nelder, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26163373/
<Symptoms, Diagnosis & Treatment | West Nile Virus>,Centers for Disease Control and Prevention(CDC),
https://www.cdc.gov/westnile/symptoms/index.html
【全球暖化跟西尼羅河病毒有什麼關係？】
什麼！全球暖化居然也可能會造成西尼羅河病毒更容易傳播？！不對啊，一個是環境的因素、一個是疾病，這兩個有什麼關係呢？別急～就讓我們跟著朱先和萬先生一起看下去吧。
【增加西尼羅河病毒傳播的元兇：氣候變遷？】
氣候變遷會影響西尼羅河病毒的分佈、範圍、發病率和出現的季節。以下是會影響西尼羅河病毒分佈的環境因子：
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溫度上升：提升病媒族群的增長率、縮短蟲媒吸血間隔、縮短蚊子從感染疾病到傳染給人的潛伏期、加快病毒進化速率、提高鳥類病毒傳染。
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低於正常平均值的降雨量：、造成部分蚊子幼蟲的掠食者減少，使其幼蟲數量增加、增加鳥類宿主與蚊子的互動、加速疾病的擴散。
近期由於氣溫的上升和雨量的波動，使得西尼羅河病毒持續性地在不同地區被監測到(如：南歐、西亞、地中海東部等)。
【實驗數據怎麼說？不同區域的西尼羅河病毒與氣候分析模型】
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歐洲地區 歐洲西尼羅河病毒傳播週期的複雜性，使得氣候變化對其所造成的影響難以量化。不過研究發現溫度上升會增加蚊子的族群密度、改變蚊子季節性的活動，以及加速西尼羅河病毒在媒介中的繁殖率。
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美洲東岸 研究者使用了天氣研究和其預報的模型，針對紐約和康乃狄克兩地的西尼羅河病毒進行研究，並檢測氣候變遷對西尼羅河病毒帶來的風險變化。在3種不同的模型預測下，皆觀測到西尼羅河病毒的發生病例在紐約和康乃狄克會增加。