【Q熱的疾病名和致病菌名稱由來】
Q熱的疾病名稱來自1935年的澳洲昆士蘭。由於最初多在感染的屠宰場員工身上出現典型肺炎的症
狀，而被澳大利亞病理學家愛德華戴里克(Edward H. Derrick)命名為屠宰場熱(abattoir fever)，但因
為對這個病還有太多疑問，故又把此疾病稱為Query fever，簡稱Q熱。
後來，美國細菌學家Herold R. Cox分離出Q熱的致病菌。人們為紀念其發現者而將該菌的屬名取作
Coxiella burnetii (貝氏考克斯菌)；種名則是以在病毒和免疫學上都有許多貢獻的澳大利亞諾貝爾獎
得主 MacFarlane Burnet為名。
【病原小檔案！帶你快速認識Q熱】
Q熱的致病原C. burnetii(貝氏考克斯菌)型態多樣，可以是球桿狀、桿狀、球狀等等，此菌非常小，
無法用革蘭氏染劑染色，因其細胞壁構造類似革蘭氏陰性菌的細胞壁，故歸類為革蘭氏陰性菌。
C. burnetii可形成類似內孢子的結構，對環境具有高度抵抗性，能耐熱、耐乾燥，同時也對一般消毒
劑也有抗性，可以長期穩定存在於環境中。此外，C. burnetii是一種低毒力高感染性的病原，吸入很
少量(10個以下)的病原體就有可能造成感染，美國疾病管制局(CDC)因此將C. burnetii列為實驗室高
風險性感染的病原體，而臺灣將「Q熱」列為「傳染病防治法」規定之第四類傳染病。
【四五月警報，Q熱流行季節報你知】
美國CDC在2000-2019年間的資料統計顯示，Q熱的好發季節大約在4-5月，好發年齡層則約在60-64歲。
臺灣衛生福利部疾病管制署在2004~2007的統計則指出，臺灣的Q熱流行季節也是4-5月，但好發年齡則是30~59歲。
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翻譯/劉佳瑜、潘韻如
文章/吳柔樊、徐惟楨、廖羽喬
設計/許瑗恩
參考資料：
邱慧英, <Q熱>, 財團法人動物科技研究所 動物醫學組
https://www.baphiq.gov.tw/redirect_files.php?id=17471&file_name=WGPlus59BjNgo5i42g1VBcbcWGEqual5LWGSlashKdX8wTIVn5F42GJLrzff5
<Q熱 疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制署(衛服部)
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/412rySjzH51FIz566Z8hRw
<Epidemiology and Statistics> , Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
https://www.cdc.gov/qfever/stats/index.html
<Q熱流行季節已至，疾病管制局呼籲民眾注意人畜共通傳染病之防治措施>, 衛服部
https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/X34YnpCKMUQHThFtDA31tQ?uaid=cJs1wGLAp3WSLHiNSdEsrQ
【原來這些動物會傳染Q熱】
與人較常接觸的Q熱傳染源是牛、綿羊和山羊，除此之外，野外及家中的犬貓、野豬、馬、兔子、囓齒動物、羊駝、駱駝、美洲駝、狐狸、澳大利亞本地野生動物（特別是袋鼠、小袋鼠和袋狸）、部
分鳥類、部分蜱蟲也是會傳播Q熱的傳染源，因此看見野生動物時，除了保持距離維護自身安全，也要避免接觸，以免染上冒著感染人畜共通傳染病的風險喔！
【Q熱細菌存在哪裡？人類通常是這樣被感染的】
Q熱的致病原—Coxiella burnetii （貝氏考克斯菌）會存在於感染動物的胎盤和分娩液、排泄物、乳
汁和血液中。獸醫師及相關人員若是直接接觸這些高風險傳染源，可能會吸入由細菌形成，具有感
染力的灰塵。而此菌在空氣中可存活長達兩週，在土壤和灰塵中甚至能存活數年喔！ 另外獸醫師及
相關人員也可能在幫動物進行剖腹產時感染Q熱，特別是身上的傷口若是不注意而接觸到分娩時的物質，都可能造成感染；這種細菌也可能存在於感染動物所製成的產品或材料中，例如皮革，以及動
物使用過的稻草中，因此若為易接觸感染源的高風險人員，要特別注意！！
家畜通常是人類感染Q熱的最主要途徑，特別是綿羊及山羊，但是在這些感染動物身上，通常不會出現症狀，這些細菌會感染雌性動物的子宮和乳腺，在分娩的過程中便能進入環境，而這些強壯的細
菌可以在15-20°C下可存活長達10個月，在冷藏的肉類中存活超過1個月，在室溫的脫脂牛奶中存活
超過40個月，可說是相當難以對付。
【什麼！！我沒接觸到動物也有感染風險！？】
在動物體外，Q熱細菌會變成小而密的類孢子型態，能夠抵抗熱和乾燥，透過形成污染灰塵，在經過風力傳播後，就能散播很長的距離，而這類的空氣傳播正好是人類最常感染的方式。
Q熱也會透過蜱（tick，俗稱壁蝨）傳播，蜱會將細菌由受感染的動物傳播給感受性高的動物，而這些動物的糞便中含有細菌，因此會污染環境。另外細菌也會存在於受感染動物的乳汁中，因此若是飲用未經巴氏滅菌的受感染牛奶，也可能感染Q熱，因此朱先生萬先生要叮嚀各位讀者：食用或使用任何動物產品前都要特別注意是否安全喔！
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翻譯 / 顏銘萱、曾傑生
校稿排版 / 曾亮瑜、黃威凱、張葳葳
設計 / 羅妤意
參考資料：
<Q fever and veterinary staff>
https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Pages/q-fever-veterinary-staff.aspx
<Q fever- Transmission and spread> https://www.oie.int/en/disease/q-fever/ <Q Fever-EPIDEMIOLOGY> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88923/
<Airborne geographical dispersal of Q fever from livestock holdings to human communities: a systematic review and critical appraisal of evidence> https://link.springer.com/article/10.1186/s12879-018-3135-4#Sec11
【Q熱症狀報你知！】
每十個感染貝氏考克斯菌(Coxiella burnetii)中的人約有五人會生病，症狀通常在暴露接觸病原兩至三
週後出現。每位患者臨床症狀差異很大，多為急性Q熱，恢復後通常可產生持久免疫力。
症狀可能包含：
1.無症狀或症狀不明顯
2.發燒、畏寒、盜汗、頭痛、身體不適、肌肉酸痛等
3.肝炎及肺炎等較嚴重的症狀
4.孕婦則可能造成流產、死胎、早產或者嬰兒出生體重過低等風險
5.少數急性Q熱患者(如有心臟瓣膜疾病、血管缺損)於日後有較高風險發展為病程較嚴重的"慢性Q熱
(chronic Q fever)"
【慢性Q熱是什麼？】
1.比急性Q熱更嚴重的Q熱感染，少數得到急性Q熱的人(約不到5%)會發展成慢性Q熱
2.從最初感染到發展為慢性Q熱約需要數月或數年的時間
3.患者病程經常會發展成一個或多個心臟瓣膜(稱為心內膜炎)的感染，會有夜間盜汗、疲憊、呼吸淺
短，以及體重下降或肢體腫脹的症狀
4.患有心臟瓣膜疾病、血管缺損或異常，或是免疫功能不全者，以及懷孕中的婦女更容易發展成慢性
Q熱
慢性Q熱是一個很嚴重的疾病，如果沒有被妥善治療可能會致命。
【Q熱的鑑別和通報！高風險群要注意～】
Q熱的通報及確定病例數應較實際發生的病例數為低，由於很多病患的臨床表現沒有特異性，因此與其他疾病難以鑑別和診斷。
另外，Q熱的感染高風險群包括獸醫、屠宰場員工、畜牧業者及相關研究人員等，即經常接觸牲畜（羊隻、牛隻等）的工作者。Q熱除了直接接觸傳播，也可以透過吸入感染動物糞尿、乳汁或胎盤汙染帶菌的塵土或食入未經滅菌但帶有病原的乳汁而傳播，因此即使病患沒有直接的動物暴露史，也無法排除感染的可能性，需要多重研判。
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翻譯/曾傑生、 顏銘萱
排版/宋奕欣、翁綺霙、劉霈涵、陳毅庭
設計/楊凱雯
資料來源：
<Q熱疾病介紹>, 衛生福利部疾病管制屬,
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/412rySjzH51FIz566Z8hRw
<Signs and Symptoms>, Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
https://www.cdc.gov/qfever/symptoms/index.html
Q熱的主要感染動物為牛、綿羊、山羊，那在他們身上會出現什麼症狀呢？跟著朱先生‧萬先生一起一
探究竟吧！
【懷孕牛羊要當心！生殖障礙大問題！】
Q熱的主要宿主是山羊、綿羊、牛，通常生殖障礙是動物唯一會出現的症狀。
常見症狀有：懷孕晚期流產、死胎、胎盤滯留、子宮內膜炎、不孕、新生動物弱小、乳腺炎、子宮炎。
同時山羊可能在流產前一到兩天會食慾不佳、憂鬱，而未懷孕動物大部分是無症狀的哦～
【Q熱也會感染犬貓 ! 症狀一次告訴你】
首先，就家裡最常見的毛小孩之一的貓貓介紹起：Q熱細菌通常不會在受感染的貓咪身上引起病症。
貓咪感染Q熱一般為次臨床性（subclinical），但也可能表現發燒、厭食、嗜睡和持續數天的食慾不振等不明顯症狀，或造成流產，在流產貓的胎盤及經正常分娩過程中的感染貓中皆可分離出Q熱病原(Coxiella burnetii)。雖然人類感染Q熱多半來自與牛、羊等已感染反芻動物的接觸，但貓咪若遭感染，還是有傳染的風險，因此處理貓咪分娩前後物品時，還是要注意個人衛生安全及防護。
再來，對於許多人家中不可或缺的夥伴——狗狗：狗狗的症狀類型和嚴重程度取決於感染的菌株種類。通常帶有貝氏考克斯菌的動物會經歷一段潛伏期，在分娩過程中細菌可能會被重新活化，造成大量細
菌進入胎盤、宿主的體液、尿液、糞便和乳汁。 一旦狗隻感染Ｑ熱病原，可能會出現以下症狀：發
燒、昏睡、厭食、沮喪、沒精神、不協調、癲癇發作、流產（在狗中不常見），而對狗狗來說，肺被
認為是病原進入體循環的重要入口，貝氏考克斯菌會在器官內膜中複製，導致大範圍的血管炎。狗的
血管炎會導致血液細胞死亡以及肺、肝、中樞神經系統的出血。
翻譯/黃翌庭、曾雋賢
文章/吳柔樊、徐惟楨、廖羽喬
設計/劉芸嘉
資料來源：
<Coxiellosis/Q Fever in Cats: ABCD guidelines on prevention and management>
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1098612X13489216?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed&
<Goat Q-Fever>
https://goats.extension.org/goat-q-fever/
<Q Fever in Cats>
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/disorders-affecting-multiple-body-systems-of-cats/q-fever-in-cats?query=Q%20FEVER
<Q Fever (Coxiellosis)>
https://healthtopics.vetmed.ucdavis.edu/health-topics/q-fever-coxiellosis
<Q Fever in Dogs>
https://www.petmd.com/dog/conditions/neurological/c_multi_q_fever
【動物有Q熱疫苗可以打嗎？】
答案是有的！1970~1980年代，斯洛伐克（Slovakia）在牛隻身上使用phase I C. burnetii不活化Q熱疫苗，污染地區的小牛於6個月齡時接種不活化的C. burnetii菌苗免疫，抗體可持續20個月以上。而第二次的補強接種，可使抗體力價顯著增加。由此可知接種疫苗可減少發病率、減少排菌量、降低流產率，有效控制疫情。2009年起，荷蘭強制山羊與綿羊繁殖場、乳羊場、乳牛場、動物園、生態農場內的動物接種Q熱疫苗，並實施「動物Q熱監測計畫」，感染場每兩週監測一次牛/羊奶；未感染場則為每月一次。 動物疫苗的作用主要是減少由貝氏考克斯菌引起的流產，並減少透過乳汁、陰道粘液、糞便和胎盤排出細菌。
【人類有Q熱疫苗可以打嗎？】
答案是有的！但台灣目前未引進人類Q熱疫苗。人類Q熱疫苗目前僅於澳洲取得許可證，且主要用於高危險群。此外，由於曾暴露於Q熱病原菌者接種疫苗可能會引起嚴重的過敏反應，因此接種疫苗前應先諮詢醫師，並且接受相關測試。
翻譯/洪昕琳
校稿/黃威凱、張葳葳、曾亮瑜
設計/李一平
資料來源
https://www.angrin.tlri.gov.tw/goat/gfa56/gfa56p33-40.htm https://www.ceva.com/Products/Cattle/Vaccines#:~:text=COXEVAC%C2%AE%20(coxiellosis%20or%20Q,suffer%20from%20the%20disease%20too. https://theodora.com/drugs/eu/coxevac_veterinary.html https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/bjvFtPK05MiHwXanxhEDPQ https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/qAnr4x4RO4EId8lPgO32ww https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/q-fever/diagnosis-treatment/drc-20353001 https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00804-1 https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Factsheets/qfever-vaccine.pdf
【罹患Q熱要怎麼治療呢？】
急性Q熱主要使用抗生素—強力黴素 (doxycycline)治療，需持續服藥2~3周。慢性Q熱通常使用組合型抗生素，需持續服藥至少18個月，成功治療後仍需進行多年的追蹤，以防感染復發。
【罹患Q熱的注意事項有哪些？】
＊依傳染病防治法規定，Q熱屬於第四類傳染病，醫師應於一週內完成通報，並採集檢體送驗。
＊Q熱病患是不需要隔離的喔！
＊環境消毒方面，C.burneti能耐熱、乾燥，對一般消毒劑有抗性。不過文獻資料認為1% Lysol®或雙氧水（5% hydrogen peroxide），對於消毒動物分娩時的環境或受病原體汙染的物品是有效果的！
【高風險職業有這些！！】
會接觸到高風險動物或動物製品的職業，特別是協助動物分娩的工作人員均屬高危險的族群！如: 獸醫師、農場、牧場、屠宰場工作人員。
翻譯/洪昕琳
校稿/黃威凱、張葳葳、曾亮瑜
設計/李一平
資料來源
https://www.angrin.tlri.gov.tw/goat/gfa56/gfa56p33-40.htm https://www.ceva.com/Products/Cattle/Vaccines#:~:text=COXEVAC%C2%AE%20(coxiellosis%20or%20Q,suffer%20from%20the%20disease%20too. https://theodora.com/drugs/eu/coxevac_veterinary.html https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/bjvFtPK05MiHwXanxhEDPQ https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/qAnr4x4RO4EId8lPgO32ww https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/q-fever/diagnosis-treatment/drc-20353001 https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00804-1 https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Factsheets/qfever-vaccine.pdf
