回顧2021年 ，除了疫情持續延燒的COVID-19之外，你知道臺灣還出現了哪個要注意的 人畜共通傳染病案例嗎？ 登！登！登！登！.... 就是聽起來可愛但你必須要注意的「兔熱病」
【什麼兔熱病竟然出現了本土案例 】
在2021年9月7日，衛生福利部疾病管制署（Taiwan CDC）發布了首例兔熱病本土確診案例 ，而自2007年Taiwan CDC將兔熱病列為法定傳染病後，至今僅出現2個通報案例，另1例為2011年自美國境外移入的個案。 2021年本土案例為一位具有慢性病的患者，因出現發燒、寒顫、腹瀉等症狀就診，所幸經治療後改善且已經出院。疫調後發現其家中未飼養寵物，近期也沒有出國，判斷可能為攝入受污染食物而遭到感染。
【兔熱病小檔案 】
1.病原: 兔熱病病原為土倫病法蘭西斯氏菌(Francisella tularensis)，是一種能在低溫下於動物屍體、土壤、水等環境下存活數週的菌種。此病原雖然以嚙齒類動物為主要的感染對象，但也可能感染人類，屬於人畜共通傳染病病原。
2.傳播方式: 經帶有病原的吸血性節肢動物（例如蜱）叮咬或是宿主的皮膚遭這些節肢動物的排泄物汙染 。皮膚或黏膜直接接觸到感染的野生動物或屍體 ，此方式為人類最常見的染病方式，尤其獸醫師、屠夫及野外工作者更應多加注意。食入帶有病原的動物屍體、喝下被病原菌汙染的水而感染 ，此方式較常見於動物間的傳播。 吸入被帶菌動物糞便汙染的泥土、穀類、乾草灰塵 ，此種方式很少發生。你必須要知道的重點兔熱病『不會』人傳人。
3.臨床症狀: 兔子：發高燒、食慾不振等，野兔則可能呈現無症狀的感染。 人類：症狀與感染途徑有關，可分為以下五型 1.潰瘍型：經叮咬感染 患處皮膚發炎，產生小潰瘍 。 2.腺體型：沒有潰瘍，淋巴結腫大疼痛。 3.胃腸型：經食入引起腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腸道膜淋巴結腫大，甚至腹膜炎。 4.肋膜肺部型：經血液感染主要為咳嗽，可能併發支氣管發炎、肺炎。 5.類傷寒型：經由吸入感染可能引發肺部型的症狀或原發性敗血症候群，如不治療有 相對其他類型較高的死亡率。
4.潛伏期: 和病原株的毒性、接觸量有關，一般為1至14天，大多案例為3至5天。
【 關於預防，多得是你要知道的事~】
避免被節肢動物叮咬避免接觸野生動物 戴手套處理動物屍體食用完全煮熟的肉品 禁止運送受感染的動物 河水不生飲、沐浴或游泳。
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[文章出處]朱先生萬先生https://www.instagram.com/p/CZUFNSvlTXV/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯/游凡宇、吳子學 文章/宋奕欣、徐惟禎 設計/許瑗恩
資料來源 衛生福利部疾病管制署 <兔熱病介紹>https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/Uis3hkVa2I1oBjbaHUvmpA
<首例兔熱病本土案例> https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/yuj5bObV-pOr2K3m3V-IFQ?uaid=om652EdzT jvzj73McvSblQ
【什麼是兔熱病一起來認識看看吧】
1. 兔熱病（Tularemia），又稱土拉倫斯病，是由土拉倫法式菌（Francisella Tularesis）感染導致的疾病。由於兔子是重要感染源之一，故以其命名，病原還可以感染齧齒類與兔形目動物，將其作為傳染窩（reservoirs）。主要感染對象有野生動物、家禽和人類，所以兔熱病也是一種人畜共通傳染病喔！
2. 土拉倫法式菌生命力極強，可耐低溫及乾燥。此細菌在-15℃的冷凍兔肉裡，傳染力仍可保留長達3年以上。此外，土拉倫法式菌喜歡在33℃~35℃及潮濕的環境生長，但不耐熱，在55~60℃下加熱10分鐘，便會死亡。
【兔熱病究竟是怎麼傳播給人類的？】
1. 人類可透過吸血昆蟲叮咬感染兔熱病，通常為硬蜱、蚊子和鹿蠅。
2. 直接接觸受污染的動物產品或屠體。
3. 吸入在空氣中受污染的粉塵
4. 飲用受污染的水源與攝入受污染的食物。
註：兔熱病可以感染哺乳類、魚類、兩棲動物、鳥類和爬行動物。而兔形目動物（野兔和家兔）和小型囓齒類動物（小鼠和田鼠）為人類感染兔熱病的主要來源。
【人類得病後會有什麼症狀？】
1. 皮膚接觸感染動物或被帶病原的蚊蟲叮咬後，會出現進展緩慢的潰瘍和局部的淋巴腫大。
2. 食入受污染的食物與水，會有咽喉炎、腹瀉、嘔吐等症狀。
3. 病原體經由結膜（例如手眼污染）或黏膜接觸感染，會出現結膜炎、淋巴結發炎、腫大等症狀。
4. 從鼻腔吸入在空氣或粉塵中的細菌，會藉由血液散佈到全身，引發咳嗽、支氣管發炎、敗血症等症狀。
朱先生萬先生小教室：
土拉倫法式菌可通過空氣散播，被個體吸入後會引發原發性肺炎。因此，它被視為在生物戰與生物恐怖攻擊中具有潛力的病原，這類個案應盡早進行診斷及治療，避免死亡。
【預防兔熱病機場檢疫至關重要】
1. 非實驗用兔隻輸入時需要附上輸出國檢疫機關簽發的動物健康聲明書正本，聲明書須證明兔隻輸出國在過去一年內沒有發生過兔熱病病例。
2. 旅客攜帶的兔隻輸入國內後，需要隔離檢疫７天。
3. 從我國輸出的兔隻需要隔離檢疫十日，且檢驗結果為兔子沒感染兔熱病及其他兔類疾病。
【預防感染兔熱病民眾如何預防？】
1. 民眾應該避免接觸野兔、嚙齒類等野生動物，也盡量避免生食野生動物和畜肉。
2. 處理不明來源的動物屍體（尤其是兔子）時，民眾須配戴好口罩和防水手套，避免與動物屍體直接接觸。
3. 為了避免被帶有病原體之昆蟲和節肢動物叮咬，民眾可穿著長袖衣褲或使用驅蟲劑。
4. 由於兔熱病不會透過人傳人直接感染，所以感染兔熱病的民眾不需要進行隔離，只需要盡早到醫院就醫。
朱先生萬先生小教室：
目前還沒有針對人類的兔熱病疫苗可供使用。
翻譯 / 朱修玄、賴辰歆
排版（文章） / 朱穎瑄、江杰倫
設計 / 黃語佳
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資料來源：
(1).Tularemia: a re-emerging tick-borne infectious disease
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7521936/
(2). Tularemia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430905/
(3).Tularemia as a Mosquito-Borne Disease
https://www.mdpi.com/2076-2607/9/1/26
(4).Ticks and Tularemia: Do We Know What We Don't Know?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6517804/
(5).國內發現首例兔熱病本土確定病例，籲請民眾慎防節肢動物叮咬，避免接觸野生動物
https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/yuj5bObV-pOr2K3m3V-IFQ?uaid=om652EdzTjvzj73McvSblQ&fbclid=IwAR3ALCjsP6JJO-qrFM7nEfC_GAbaqRL4FeXERIaWcvkZdUuaz-_drPie7A4
(6).Tularemia as a waterborne disease: a review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6691783/
(7).兔熱病
https://www.cdc.gov.tw/uploads/files/201204/458af68a-dc6d-4eaf-9209-9a6d6500d864.pdf?fbclid=IwAR1TaeHqcRwyDp3m4Yk81PKLqlRTTfzf8z9YKit4J-hj4gHgMIMVjRj2Eq8
(8).輸入兔形目動物檢疫作業申辦程序
https://www.aphia.gov.tw/ws.php?id=9559