【小地方要大注意！你不可不知的炭疽】
2021年7月13日，山東濱州市出現一名在注射點滴時，突然頸部僵直、意識不清的A女子，送醫後
不到一個月不治身亡。另一名患者同樣出現在濱州市，該患者曾到A女子家中屠宰病牛，經醫療單位
檢測後發現他感染了皮膚型炭疽，立即被送往傳染醫院進行隔離治療。
什麼是炭疽病呢? 炭疽病是由一種會產生孢子的炭疽桿菌造成的疾病，患者的皮膚上會出現中心呈
黑色的潰瘍，若未經治療可能造成死亡，並且散布在各大洲，可說是非常可怕的細菌‼️ 炭疽桿菌除了
能製造毒素使患者病發，更難纏的是大名鼎鼎的「炭疽孢子」，這些肉眼看不見的孢子會飄散在
空中、存在泥土裡，甚至是毛髮中，存活時間可以長達數年。
【炭疽分類大不同，感染對象有哪些？】
這種人畜共通傳染病主要感染畜養或野生的草食性動物(牛、羊、馬)，也會感染大部分的哺乳類，及
少數鳥類，但是他的傳播方式通常透過 人們觸摸帶菌動物，接觸含有炭疽孢子的動物製品或吸入
帶有孢子的粉塵而感染，而不會出現動物傳染動物，或是人傳人的現象。
而人身上的炭疽病有三種類型： 皮膚型、腸胃型和吸入型，其中最常見的是皮膚型(佔約95%)，
感染後通常會在一天至兩個月的時間內表現出來病徵。而這三種炭疽病若未治療，都有擴散至全身
造成嚴重病症及死亡的風險！！
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[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CbSZstpLAzo/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯/劉佳瑜、潘韻如
文章/張葳葳、曾亮瑜、黃威凱
設計/劉芸嘉
資料來源： <Anthrax>World Organisation for Animal Health(OIE) https://www.oie.int/en/disease/anthrax/ <Symptoms of Anthrax>Centers for Disease Control(CDC) https://www.cdc.gov/anthrax/symptoms/index.html <大陸山東傳出炭疽死亡病例 患者為14歲學生>聯合新聞網 https://udn.com/news/story/7331/5713664
小小的炭疽桿菌威力有多大？讓我們來看看他在世界各地的歷史吧！
【什麼? 炭疽桿菌竟然成為生化武器】
2001年9月18日，美國出現了為期數周的生物恐怖攻擊事件，含有炭疽桿菌的信件被寄給
數個新聞媒體辦公室以及兩名民主黨參議員，此事件導致5人死亡，17人被感染，直到
2008年最主要的嫌疑人才被公布。當時的炭疽攻擊一共分兩波進行，第一波共計五封信，
分別寄給了位於紐約的美國廣播公司新聞、哥倫比亞廣播公司、全國廣播公司和紐約郵報
以及博卡拉頓美國媒體公司旗下的國家尋問者媒體。 然而，只有寄給紐約郵報和全國廣播
公司的信真的被發現。其它三封信的存在是因為在美國廣播公司、哥倫比亞廣播公司和
美國媒體公司有人受感染而推測到的，檢查《紐約郵報》信中炭疽桿菌的科學家說它們是
以棕色顆粒的形式存在的。 三個星期後，第二波攻擊來襲，當時的兩名民主黨參議員－多
數黨領袖達施勒以及參議院司法委員會主席萊希也收到了含有炭疽桿菌的信件。一名助手
打開了達施勒的信；而寄給萊西的信則在一個被扣押的郵袋裡發現，這封信由於郵政編碼
被讀取錯誤而傳到了維吉尼亞州政府機關郵政部，導致職員戴維·霍斯吸入了炭疽病原。
【冰封的傳染病再度甦醒！全球溫度上升造成的感染】
2016年7月，極圈地區異常高溫，俄羅斯西伯利亞北部亞馬爾半島「炭疽病」爆發，逾
2300頭馴鹿因此死亡，而生活在北極圈的薩列哈爾德遊牧民族中，有至少72人被送醫治療，其中包括41名兒童，並有1名男孩死亡，直至今日，已有5名成人和2名兒童被確診為炭疽病。 #氣溫上升 和 #炭疽病 的爆發有何關聯呢? 過去10年，俄羅斯的平均氣溫上升了0.43度，氣溫的上升導致永凍土層開始融化，動物屍體露出，同時，永凍土層融化也加重了河床的侵蝕，而河床正為游牧民族族人最常見的安眠之地，因此，人類的遺體也被暴露在外，炭疽桿菌的 #孢子 可以在冷凍的人類和動物屍體中存活數百年，當感染炭疽病的遺體被解凍後，孢子被釋出，進入了動物和人們的生活空間，也進入了地下水中，造成「炭疽病」，或稱「西伯利亞瘟疫」的爆發。
【咦！台灣也有炭疽病病例嗎？】
在人類的病例方面，1929年曾有工作人員處理受感染動物屍體時，經皮膚感染炭疽病，而在1972年最後一例案例於馬祖因受傷感染被通報後，迄今並無人類案例再傳。在動物的病例方面，炭疽病被農業委員會列為乙類動物法定傳染病，1900－1952年共計 667頭牛羊患病，1952年於桃園發生1牛隻感染，1999年臺北北投馬場發生一偶發馬匹病例，感染源不明。
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[文章出處]朱先生萬先生https://www.instagram.com/p/Cbcg_KYge0d/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯／黃翌庭、曾雋賢
文章／陳毅庭、宋奕欣、翁綺霙、劉霈涵
設計／許瑗恩
資料來源：<炭疽病疾病介紹>衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/rQpASuIVwl2Si-AXg6uyAw# <The Threat of an Anthrax Attack>CDC https://www.cdc.gov/anthrax/bioterrorism/threat.html <歷史上的今天／911過一周炭疽病攻擊爆發 花7年找兇手>三立新聞網 https://www.setn.com/news.aspx?newsid=816749 <全球變暖致俄羅斯北部爆發炭疽病，馴鹿大量死亡，逾70人送醫>端傳媒 https://theinitium.com/article/20160802-dailynews-anthrax-outbreak/ <Anthrax as a Biological Weapon, 2002>JAMAnetwork https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194886
【傳染方式有哪些？炭疽病的三種傳染方式】
皮膚型炭疽(cutaneous anthrax): 皮膚型炭疽佔人類炭疽病的絕大多數，比例超過95%，
通常是孢子形式的炭疽桿菌經由皮膚傷口（割傷、蠅類叮咬等）進入人體，常發生在
臉部、頸部、手等處。
吸入型炭疽(inhalational anthrax): 又可稱為肺部炭疽(pulmonary anthrax) 毛工病
(woolsorters’ disease) 或拾垃圾者病(Ragpicker’s disease) 這是因為此類的炭疽為吸入
大量（8000~10000個）炭疽孢子而感染。
腸胃型炭疽(gastrointestinal anthrax): 主要的感染原因為食入未煮熟且遭炭疽桿菌污染
的食物。臨床表現為口咽炭疽及腸胃炭疽，其中又以腸胃炭疽較常見。
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[文章出處]朱先生萬先生 https://www.instagram.com/p/CbkO0e3rL_A/?utm_source=ig_web_copy_link
翻譯/游凡宇、吳子學
文章/吳柔樊、徐惟楨、廖羽喬
設計/楊凱雯
資料來源: <炭疽病>,衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/rQpASuIVwl2Si-AXg6uyAw <Symptoms of Anthrax>,Centers for Disease Control(CDC) https://www.cdc.gov/anthrax/symptoms/index.html
【炭疽症狀面面觀，種類大不同】
炭疽病的症狀和感染類型有關，若未經適當治療，所有類型的炭疽病都有可能會散布全身，並導致
嚴重疾病甚至死亡 。
不同炭疽病常見的症狀如下：
1. 皮膚型炭疽：症狀包含了出現發癢的小水泡、腫塊，且潰瘡周圍腫大小水泡或腫塊, 會出現有著
黑色中心的無痛性潰瘍, 臉部或頸部可能水腫，導致呼吸道阻塞，以及續發性的蜂窩性組織炎或腦炎。此類型疾病的人與人直接傳染機率極低，一般的情況下不需給予醫療人員預防藥物。
2. 吸入型炭疽：包含發燒、呼吸短促、噁心、胃痛、頭痛、流汗（常為盜汗）極度疲倦和身體疼痛
等症狀。 這類疾病發生初期症狀很像一般的感冒，可能持續一到數天，初期的臨床診斷相當困難，
因此需要仰賴病史資料。之後的病程發展快速，病患可能在24~36 小時內死亡。
3. 腸胃型炭疽：症狀有發燒、頸部腫脹、喉嚨痛、噁心、腹瀉、昏厥、胃部腫脹等 等。 口咽炭
疽的發生侷限在口腔，且給予治療後的死亡率仍相當高。腸胃炭疽則可 以發生在消化道的任何部
位，其中好發於迴腸和盲腸。腸胃型炭疽剛開始的臨 床症狀也很像一般的感冒 ，且病程進展速度快，需多加留意。
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翻譯/游凡宇、吳子學
文章/吳柔樊、徐惟楨、廖羽喬
設計/楊凱雯
資料來源: <炭疽病>,衛生福利部疾病管制署 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/rQpASuIVwl2Si-AXg6uyAw <Symptoms of Anthrax>,Centers for Disease Control(CDC) https://www.cdc.gov/anthrax/symptoms/index.html
【炭疽的預防和治療：我需要打炭疽疫苗嗎？】
目前由於疫苗的產量有限，因此能夠接受常規疫苗接種的只有暴露高風險的族群
（如：有使用炭疽桿菌的實驗室人員、處理可能遭感染動物的獸醫師等等）。 一般建議
暴露於炭疽桿菌風險的人進行以下的處理：
1. 成年人都應接種三劑疫苗、抗生素藥物，並於日後接種加強劑
2. 18歲以下則需要父母與法定監護人的同意施打疫苗
3. 孕婦經評估若暴露風險低，則不建議施打疫苗
【疫苗種類有哪些？這些眉角愛注意！】
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活菌疫苗：由無法形成莢膜的孢子所構成，因有造成接種部位組織壞死的風險，僅
有前蘇聯使用。 -
無菌疫苗：以炭疽菌的保護因子為主，摻雜少量的致死因子及水腫因子，與氫氧化鋁
吸附後所製成，稱為 AVA (anthrax vaccine adsorbed)。 -
炭疽孢子疫苗：由炭疽桿菌的活的、非致病的孢子組成。 無菌疫苗是供人使用。家
養農場動物使用的是孢子疫苗，可以通過獸醫廣泛獲得的疫苗，相對便宜。
【人打炭疽疫苗應注意！】
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施打疫苗後可能出現注射部位出現紅斑、水腫、硬化的狀況，以及發燒、畏寒、噁心等，但發生的比率低，僅有1％。
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根據統計，注射三劑以上的AVA後，血清內抗保護因子的 IgG濃度增加四倍之多。而從動物實驗來看，疫苗的效力可維持 1~2年。
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若曾經有炭疽病史，或對AVA過敏者均不適合接種
【動物也有炭疽疫苗？牛場疫苗使用守則！】
除了人類有炭疽疫苗外，也有提供給農場經濟動物（如：馬、牛等等）使用的疫苗喔！ 這類的疫苗由不會致病的活菌所製成，一般情況下是在動物頸部，以皮下注射的方式施打。由於馬容易發生注射部位腫脹的情形，因此建議施打在前胸。 暴露在高風險下，分佈炭疽流行地區農場內的動物，一般也會建議要每年施打疫苗。
懷孕跟準備要屠宰 的動物千萬不能施打疫苗！接種中的動物也不能使用抗生素，因為抗生素會干擾疫苗的效果。
【得到炭疽怎麼辦？有哪些治療方式？】
‼️ 如果出現炭疽症狀，應盡快就醫‼️ 藥物治療包含給予抗生素 與抗毒素，嚴重炭疽病的患者則需要住院進行積極治療，例如引流、呼吸機協助換氣等。
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抗生素（Antibiotics）：所有類型的炭疽感染都可以用抗生素治療，在給予抗生素治療時，醫師會注意抗藥性、目標感染組織的特性等因素，依據不同狀況以不同種類和數量，且最為適合的抗生素搭配使用。
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抗毒素（Antitoxin）：當炭疽桿菌的孢子進入體內時會被活化，細菌會開始繁殖，並在體內擴散、產生毒素。 體內的炭疽毒素會導致嚴重的疾病，而抗毒素會中和特定的毒素，達成治療效果。抗毒素治療會搭配其他的治療方案一起使用。
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類固醇：皮膚型炭疽及吸入型炭疽造成的廣泛水腫，一般會考慮以類固醇作為輔助治療。
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【面對炭疽來勢洶洶該怎麼辦！？】